真相 |美國黑人孕產(chǎn)婦之悲：死亡率是白人的3倍-觀(guān)天下

莎倫在育嬰室內（圖源：NPR）

(資料圖片僅供參考)

種族歧視在如今的美國到底有多嚴重？從美聯(lián)社日前推出的一組專(zhuān)題報道便可見(jiàn)一斑。這組報道聚焦美國黑人從出生到死亡遭遇的健康不平等現象：黑人兒童更易得哮喘病、黑人青年面臨日益嚴重的心理健康危機、黑人更易得高血壓和阿爾茨海默病……尤其令人痛心的是，美國黑人孕產(chǎn)婦的死亡率高得不成比例，顯現出明顯種族差異。

根據美國疾病控制與預防中心的數據，黑人孕產(chǎn)婦死亡率在美國最高，2021年每10萬(wàn)名活產(chǎn)中有69.9人死亡，幾乎是白人孕產(chǎn)婦死亡率的3倍。冰冷的數據背后，是一個(gè)個(gè)家庭的坍塌。

美國公共廣播電臺（NPR）在2017年報道了一個(gè)悲傷的故事。在亞特蘭大西部一個(gè)殯儀館里，許多人前來(lái)悼念一名黑人女性。這位女性名叫莎倫，她是一名不折不扣的社會(huì )精英，擁有社會(huì )學(xué)學(xué)士學(xué)位、兩個(gè)碩士學(xué)位，還是雙學(xué)位博士，曾任美國公共衛生服務(wù)軍官團中尉，并擔任美國疾控中心的流行病學(xué)家。在莎倫的職業(yè)生涯里，她致力于研究結構性不平等、創(chuàng )傷和暴力如何使人罹患疾病。但不幸的是，莎倫自己也成了結構性不平等的受害者。2016年，她發(fā)現自己懷上了第一個(gè)孩子，她對此十分激動(dòng)。然而，在分娩3個(gè)星期后，她便因病去世。

莎倫出生于一個(gè)種族主義較為嚴重的美國城市，她取得任何成就都需要付出比常人更多努力，這也導致了她面臨巨大壓力和一些健康問(wèn)題，其中就包括高血壓。她懷孕時(shí)發(fā)生了血壓飆升的狀況，但醫生沒(méi)有表現出應有的重視。在產(chǎn)后一段時(shí)間里，莎倫的血壓仍然很高，她描述自己“就是感覺(jué)不對”，但醫生只認為這可能與“疼痛抑制不足”有關(guān)。不久后，莎倫便因高血壓并發(fā)癥去世了。據早安美國新聞報道，莎倫的母親歐文和莎倫最好的朋友普賴(lài)爾都表示，莎倫分娩后，她的醫療團隊沒(méi)有足夠重視她健康方面的并發(fā)癥。

美國親子關(guān)系規劃聯(lián)盟首席醫學(xué)主任雷根·麥克唐納-莫斯利表示，美國醫療系統存在一些痼疾，它對黑人女性與白人女性生命的重視程度不平等。美聯(lián)社報道稱(chēng)，一些醫療保健提供者仍然對黑人和白人之間的生物學(xué)差異持有錯誤認知，例如他們認為黑人具有“不太敏感的神經(jīng)末梢、較厚的皮膚和更強壯的骨骼”。美國甚至有不少醫生認為黑人本就有各種缺陷，這導致黑人病人無(wú)法得到充分治療，他們的病痛沒(méi)有得到足夠重視。

莎倫的死是一個(gè)悲劇，不禁令人想問(wèn)：一個(gè)身份地位如此之高、擁有眾多資源的女性竟也發(fā)生不幸，廣大黑人女性的健康何以保障？

美國阿拉巴馬大學(xué)的公共衛生講師安杰麗卡·萊昂斯就有類(lèi)似經(jīng)歷。她懷孕時(shí)遭受胃痛折磨，但她的求助被置之不理。當她的腹痛加劇并開(kāi)始嘔吐膽汁，醫生和護士仍告訴她，她只是因普通宮縮疼痛。直到胎兒心率驟降后，她才受到重視。她被緊急進(jìn)行剖腹產(chǎn)，她甚至差點(diǎn)死于敗血癥。她的兒子馬利克早產(chǎn)8個(gè)星期，體重只有約2.27千克，并在重癥監護室住了1個(gè)月。

馬利克的例子反映了許多美國黑人嬰兒的遭遇。由于母親的健康被忽視，這些嬰兒更有可能死亡，也更有可能早產(chǎn)，這為可能伴隨他們一生的健康問(wèn)題埋下伏筆。在阿拉巴馬州，2021年白人母親的嬰兒死亡率為5.8‰，而黑人母親的嬰兒死亡率為12.1‰，比上一年的10.9‰有所增加。美國的種族主義之毒，在嬰兒來(lái)到這個(gè)世界前就已將他們浸透。

印證美國醫療系統種族歧視的數據比比皆是。美國人口資料局（PRB）2021年刊文稱(chēng)，明尼蘇達大學(xué)明尼蘇達人口中心的研究人員研究發(fā)現，當黑人新生兒由黑人醫生而不是白人醫生照顧時(shí)，黑人新生兒的院內死亡率降低了1/3。據《德克薩斯論壇報》2022年報道，近年來(lái)，得克薩斯州的產(chǎn)科出血并發(fā)癥總體有所下降，但黑人女性的并發(fā)癥增加了近10%。

美國黑人孕產(chǎn)婦不僅可能遭到醫生護士的歧視，享受的醫療條件也可能更差。美國新聞?wù){查網(wǎng)站“Propublica”2017年的一項調查顯示，為更多黑人患者服務(wù)的醫院出現并發(fā)癥的概率更高。西奈山伊坎醫學(xué)院婦產(chǎn)科教授伊麗莎白·豪威爾對紐約市醫院之間的種族差異進(jìn)行了更細致研究。她發(fā)現黑人母親在分娩時(shí)遭受傷害的可能性是白人母親的兩倍，調整變量后也是如此，這表明部分種族差異可能是由于醫院質(zhì)量所致。在另一項研究中，她估計如果黑人女性與白人女性在同一家醫院分娩，她們受傷害的概率將下降近 50%。在美國，3/4的黑人母親在約1/4的醫院分娩，豪威爾認為，如果這些醫院能改善他們的護理，種族差異可以減少。不過(guò)，對于一些黑人女性而言，無(wú)奈的現實(shí)是，即便她們知道有些醫院條件很差，但受她們居住社區的條件所限她們并沒(méi)有別的選擇。

部分醫務(wù)人員帶有種族歧視偏見(jiàn)、黑人孕產(chǎn)婦享受的醫療設施劣于白人、黑人孕婦與嬰兒的健康不受重視……這些都是美國醫療系統內的“老毛病”，但時(shí)至今日并沒(méi)有多大改善。而對于很多黑人嬰兒而言，這僅僅是一個(gè)開(kāi)端，還有美國社會(huì )的結構性歧視在未來(lái)等著(zhù)他們。

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