今后3年落實(shí)28項具體措施和5個(gè)專(zhuān)項行動(dòng) 全面提升醫療質(zhì)量 提高群眾滿(mǎn)意度（政策解讀）

醫療質(zhì)量直接關(guān)系公眾健康，是衛生健康事業(yè)發(fā)展的重要主題。國家衛生健康委、國家中醫藥管理局近日聯(lián)合印發(fā)《全面提升醫療質(zhì)量行動(dòng)計劃（2023—2025年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“行動(dòng)計劃”），提出包括基礎質(zhì)量安全管理、關(guān)鍵環(huán)節和行為管理、質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò )等方面在內的28項具體措施和5個(gè)專(zhuān)項行動(dòng)。全面提升醫療質(zhì)量有哪些發(fā)力重點(diǎn)？如何切實(shí)提高群眾對醫療服務(wù)的滿(mǎn)意度？記者對此進(jìn)行了采訪(fǎng)。

專(zhuān)注質(zhì)量安全——

加強重點(diǎn)環(huán)節和領(lǐng)域日常管理

(相關(guān)資料圖)

根據行動(dòng)計劃，我國二級以上醫療機構將開(kāi)展為期3年的全面提升醫療質(zhì)量行動(dòng)。

“隨著(zhù)人民群眾對健康的需求日益增強，醫療機構發(fā)展從過(guò)去的規模擴張轉變到提質(zhì)增效，管理運行方式也從粗放管理轉變到精細化管理?！北本┐髮W(xué)第一醫院院長(cháng)楊尹默表示，此次行動(dòng)計劃針對醫療質(zhì)量安全領(lǐng)域的一些薄弱環(huán)節提出了具體舉措，特別是強化重點(diǎn)環(huán)節和重點(diǎn)領(lǐng)域的日常管理，將進(jìn)一步夯實(shí)質(zhì)量安全管理基礎。

提升急診質(zhì)量。強化院前醫療急救與院內急診的無(wú)縫銜接機制，暢通院前醫療急救與院內急診信息，完善急危重癥患者特別是心血管疾病、多發(fā)性創(chuàng )傷、心臟驟停等急危重癥患者的多學(xué)科協(xié)作救治機制。

改善門(mén)診醫療質(zhì)量。嚴格執行首診負責制，加強門(mén)急診專(zhuān)業(yè)人員和技術(shù)力量配備，優(yōu)化門(mén)急診診療工作流程、門(mén)診疑難病例會(huì )診和多學(xué)科門(mén)診診療服務(wù)，加強手術(shù)、化療、輸液等門(mén)診服務(wù)的質(zhì)量安全管理。

在提高日間醫療質(zhì)量、保障手術(shù)質(zhì)量安全等方面，進(jìn)一步完善日間醫療質(zhì)量管理組織體系，加強日間醫療病種和技術(shù)管理，強化日間醫療科室和醫師審核授權管理；全面加強手術(shù)患者術(shù)前評估、麻醉評估，落實(shí)術(shù)前討論制度等。

“行動(dòng)計劃對加強急診、門(mén)診、日間、手術(shù)、患者隨訪(fǎng)等環(huán)節的質(zhì)量安全管理，對醫護人員準入、藥品管理等多方面，予以再次強調，具有可執行性和可操作性，將進(jìn)一步助力醫療機構堅持安全底線(xiàn)，促進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展?！睏钜f(shuō)。

以患者為中心——

提升診療能力和質(zhì)量安全水平

“行動(dòng)計劃體現了以患者為中心的理念，最終要落到保證患者診療的質(zhì)量和安全上?！北本├夏赆t院副院長(cháng)倪如暘說(shuō)，按照行動(dòng)計劃，醫療機構要進(jìn)一步打破傳統學(xué)科劃分和專(zhuān)業(yè)設置壁壘，以多學(xué)科協(xié)作為基礎，探索專(zhuān)病中心建設，為患者提供重大疾病診療一站式服務(wù)。

多學(xué)科協(xié)作模式能夠促使多科室之間形成合力，進(jìn)而提高臨床診療效率?！氨本┐髮W(xué)第一醫院已建立多個(gè)專(zhuān)科及多個(gè)病種的多學(xué)科協(xié)作診療團隊?！睏钜J為，這樣的服務(wù)模式有利于讓患者享受規范化、個(gè)體化的治療方案，避免治療不足和治療過(guò)度。

據了解，行動(dòng)計劃設立了手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)、“破壁”行動(dòng)、病歷內涵質(zhì)量提升行動(dòng)、患者安全專(zhuān)項行動(dòng)、“織網(wǎng)”行動(dòng)5個(gè)專(zhuān)項行動(dòng)，就手術(shù)質(zhì)量安全管理、建立“以疾病為鏈條”的診療模式、病歷內涵質(zhì)量、患者安全管理、質(zhì)控體系建設5個(gè)方面提出了具體工作要求和目標。

“5個(gè)專(zhuān)項行動(dòng)將從不同方面提高醫療質(zhì)量安全內涵?！蹦呷鐣硎?，“這不僅要求提升醫療質(zhì)量安全管理精細化、科學(xué)化、規范化程度，也要求進(jìn)一步優(yōu)化醫療資源配置和服務(wù)均衡性?！备鶕袆?dòng)計劃，到2025年末，要實(shí)現全國三級醫院手術(shù)患者住院死亡率明顯下降、全國急性腦梗死再灌注治療率提升至45%、病案首頁(yè)主要診斷編碼正確率不低于90%等目標。

強化質(zhì)量控制——

進(jìn)一步擴大醫療質(zhì)控工作范圍

行動(dòng)計劃提出，衛生健康行政部門(mén)規范本級醫療質(zhì)量控制中心的建設和管理，中醫藥主管部門(mén)要加強中醫質(zhì)控中心建設和設置，進(jìn)一步擴大質(zhì)控工作覆蓋范圍，將部分重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控組織延伸至縣區。

“醫療質(zhì)量控制，貫穿于整個(gè)醫療診療環(huán)節?！睏钜硎?，隨著(zhù)信息化建設的發(fā)展，我國已具備進(jìn)一步健全質(zhì)控體系的條件，這不僅需要醫療機構加強自身管理，在行業(yè)、地域層面也需要加強引領(lǐng)和規范，促進(jìn)質(zhì)控工作體系化發(fā)展。

在加強中醫藥質(zhì)控方面，行動(dòng)計劃提出，醫療機構應將中醫醫療技術(shù)應用、中藥合理使用等，納入醫療質(zhì)量管理。各級中醫藥主管部門(mén)應加強中醫藥質(zhì)控機構設置和建設，加大中醫診療技術(shù)規范的修訂和完善。

“綿陽(yáng)近年來(lái)成立了市級中醫脾胃病醫療質(zhì)控中心、市級中醫針灸質(zhì)控中心等”，綿陽(yáng)市中醫醫院院長(cháng)張明說(shuō)，“通過(guò)加強培訓、指導和督促，進(jìn)一步規范中醫綜合治療流程和診療行為，提高中醫臨床療效?！?/p>

據了解，到2025年末，我國將設置完成不少于60個(gè)專(zhuān)業(yè)的國家級質(zhì)控中心，不少于10個(gè)中醫專(zhuān)業(yè)國家級質(zhì)控中心；不少于1800個(gè)省級質(zhì)控中心，不少于300個(gè)省級中醫質(zhì)控中心；不少于1.8萬(wàn)個(gè)地市級質(zhì)控中心（組織），不少于1800個(gè)地市級中醫質(zhì)控中心。質(zhì)控工作將逐步覆蓋住院、日間、門(mén)（急）診等全診療人群。

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