【組圖】一線(xiàn)直擊|管控區的“生命城堡”

文/羊城晚報全媒體記者 李鋼 張豪

圖/羊城晚報全媒體記者 湯銘明 梁喻

“這個(gè)腎衰竭病人又是一名密切接觸者，我們要做好防護，一定要保證自己的安全?！?3日凌晨一點(diǎn)，在120急救車(chē)上，出診醫生劉韜這樣關(guān)照著(zhù)同行護士程榕。

自6月3日荔灣區南片區實(shí)施管控措施以來(lái)，廣東省中醫院芳村醫院（廣州市慈善醫院）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“芳村醫院”）作為片區內唯一一家綜合性三甲醫院，按照上級的部署，承接起片區120急救出車(chē)以及急危重癥收治的任務(wù)，急診出車(chē)量因此暴增至平時(shí)的四至五倍。

急性腦卒中、急性心肌梗死、急性消化道出血、急腹癥、重癥感染、多臟器衰竭……每天，芳村醫院的醫護人員，既要做好足夠完善的防護，又要上演“生死時(shí)速”，對這些急危重癥患者進(jìn)行搶救。其難度，可想而知。

醫院超負荷運轉，醫護人員不懼艱險，他們，構筑起疫情管控區里的“生命城堡”。

記者在現場(chǎng)

首例：腎衰竭阿婆又是密接患者

12日晚至13日凌晨，記者跟隨芳村醫院急診醫生，現場(chǎng)直擊緊張的出診行動(dòng)。

“叮叮?！?月12日晚11時(shí)35分，在廣東省中醫院芳村醫院急診人員臨時(shí)休息室，一通急促的電話(huà)鈴聲響起，打破這里暫時(shí)的寧靜。

120急診醫生劉韜從朦朧中驚醒，立刻從床上爬起來(lái)。

廣東省中醫院芳村醫院120出車(chē)

“喂，急診科您好，現在需要出車(chē)嗎？”

“是，東沙街有一個(gè)密接的病人，胸悶、呼吸急促，請馬上發(fā)車(chē)！”

接完電話(huà)，劉韜和兩位隊友小跑來(lái)到隔壁的換衣間，穿防護服，戴N95口罩、手套、鞋套、護目面屏……不到5分鐘，他們已全副武裝完畢，風(fēng)馳電掣般上了救護車(chē)。

出發(fā)，目的地東沙街東塱社區蔗基大街。

在救護車(chē)上，劉韜并沒(méi)有閑著(zhù)，他一邊和病人那邊溝通確定具體位置，一邊了解一下病人的最新情況。

由于疫情，不少社區封路，再加上是城中村，小路多而復雜。原本15分鐘的路程，走了20多分鐘。

約凌晨0時(shí)，救護車(chē)抵達東沙街東塱社區蔗基大街路口，救護車(chē)無(wú)法進(jìn)去，劉韜和隊友便急忙帶上一個(gè)藥箱、一個(gè)便攜式擔架，一袋氧氣包下了車(chē)。

萍姨家住4樓，沒(méi)有樓梯，為了節約因路程而耽誤的時(shí)間，劉韜和隊友一路小跑上樓，沖到萍姨家中。

“阿姨哪里不舒服？”“腎透析有多少年了？”見(jiàn)到萍姨，她端坐在客廳的椅子上，劉韜一邊問(wèn)，一邊連忙和隊友給萍姨量體溫、測血氧、血壓，吸氧……

醫護到達密切接觸者家中

“血壓180/91“”體溫36.7℃”

“出現胸悶呼吸難受，很可能跟血壓升高有關(guān)系，”劉韜說(shuō)，隨即跟診護士從藥箱里拿出一片降壓藥，遞給萍姨吃。

在吸了氧、吃了降壓藥后，萍姨的癥狀漸漸地好轉，血壓高壓值也由原來(lái)的180降到140。但萍姨最緊迫的事是要做腎透析，“我希望今晚就要做腎透析?！?/p>

原來(lái)萍姨四年前就開(kāi)始患有腎病，一直在家附近的醫院做腎透析。疫情期間，由于是新冠肺炎的密接接觸者，丈夫和兒子都已去集中隔離點(diǎn)隔離，自己由于要做腎透析，只能居家隔離。而眼下自己需要做腎透析的時(shí)間馬上就要到了，而平常去的醫院正在做消殺工作無(wú)法安排。

廣東省中醫院芳村醫院120出車(chē)

“由于省中醫芳村醫院的腎透析已經(jīng)約滿(mǎn)了，經(jīng)過(guò)多方溝通，最終協(xié)調萍姨第二天去了廣鋼醫院做腎透析?！眲㈨w說(shuō)。

約凌晨2時(shí)，劉韜和隊友們在確認萍姨癥狀緩和很多，沒(méi)有生命危險后才返回醫院。

在經(jīng)過(guò)嚴格消殺流程后，他們，將等待新的急救任務(wù)。

廣東省中醫院芳村醫院120出車(chē)

“生死時(shí)速”：病人嘩啦啦嘔血

“生死時(shí)速”般的急救，每天都在芳村醫院的急診科發(fā)生著(zhù)。這里醫護人員的時(shí)間是以秒來(lái)計算，多耽擱一秒鐘，可能一條生命就會(huì )失去。

“那一天，一個(gè)消化道出血的病人，接到醫院后，下車(chē)時(shí)嘩啦啦吐血，足足有兩三百毫升?！奔痹\科醫生鄭杰超說(shuō)。

沒(méi)有核酸檢測結果，誰(shuí)也不知道這樣的病患有沒(méi)有新冠傳播的風(fēng)險。

但是生死之間，又不容絲毫躊躇。

廣東省中醫院芳村醫院120出車(chē)

緊急打通靜脈通道，十分鐘后，這名病人就被送往相關(guān)科室進(jìn)行治療。

沒(méi)想到的是，還沒(méi)等醫護們喘口氣，又有一名消化道大出血患者被送了過(guò)來(lái)。

同樣沒(méi)有核酸檢測結果?；颊咭呀?jīng)神志不清，失血量大，血容量不足，隨時(shí)有生命危險。

擴張其血容量，保證重要器官的供血，終于，這名80多歲患者的情況逐漸穩定。

此時(shí)，身著(zhù)防護服的醫護們，都已經(jīng)全身濕透。

急診科護士鄭婷回憶道，有一天，她作為120值班護士，出車(chē)接回一個(gè)抽搐失去知覺(jué)的患者到醫院。此時(shí)，恰好發(fā)熱門(mén)診有一個(gè)支氣管哮喘病人需要做插管。為節省時(shí)間，還沒(méi)有脫下防護服的她就被征召過(guò)去完成呼吸機插管。當她回到急診時(shí)，那名抽搐病人被確認為肺癌轉移引發(fā)，同樣需要進(jìn)行氣道插管。

就這樣，在短時(shí)間內，鄭婷就完成高強度、高要求的兩次插管。

廣東省中醫院芳村醫院120出車(chē)

面對急危重癥救治工作，芳村醫院重癥監護室同樣在緊張運轉中。

“ICU20張病床已經(jīng)滿(mǎn)員，留觀(guān)區24張病床也已經(jīng)滿(mǎn)員，我們所有的人都在滿(mǎn)負荷工作?！敝匕Y監護室主任韓云向記者介紹說(shuō)。在他身后的治療室內，醫護人員們正在緊張地為一名膿胸病人做ECMO(體外膜肺氧合）手術(shù)，改善呼吸衰竭。

這名病人，由于膿胸及合并感染性休克、多器官衰竭、凝血功能紊亂、呼吸衰竭，必須要上ECMO這一高難度的生命維持設備，才能改善其呼吸，將他從生死線(xiàn)上拉回來(lái)。

廣東省中醫院芳村醫院120接回病人

要兼顧防疫和急危重癥病人救治

芳村醫院副院長(cháng)楊志敏說(shuō)，在特殊的疫情情況下，面對急救病人，首先要排查其有無(wú)新冠風(fēng)險，然后才能進(jìn)行專(zhuān)科分流，在設立發(fā)熱門(mén)診之外，醫院專(zhuān)門(mén)設立了留觀(guān)病區，目的就是辨識急危重癥病人新冠風(fēng)險。

“從醫院角度來(lái)說(shuō)，防疫是第一位，同步要考慮對于急危重癥病人的救治?！?/p>

急診科主任覃小蘭則說(shuō)，面對急危重癥病人搶救時(shí)，往往會(huì )遇到?jīng)]有核酸檢測結果的情況，既要貼身?yè)尵冗@些生命體征不穩定的病人，還要按照疫情防護的要求來(lái)開(kāi)展工作。

廣東省中醫院芳村醫院楊志敏副院長(cháng)

在人員調配上，芳村醫院進(jìn)行內部的整體調動(dòng)，將住院部、消化、內分泌等科室人員盡可能地調往急診和發(fā)熱門(mén)診，由急診科派出骨干帶隊，以老帶新的方式，形成有戰斗力的團隊。

“隊伍是新建的，病情是未知的，只要病人情況不確定，都要到發(fā)熱門(mén)診來(lái)進(jìn)行篩查。對于團隊來(lái)說(shuō)，是精神和心理上的磨礪和考驗?！瘪√m說(shuō)。

廣東省中醫院芳村醫院120出車(chē)

“瘋狂”解決各種問(wèn)題

在接受記者采訪(fǎng)時(shí)，楊志敏用了“瘋狂”兩字來(lái)形容醫院的工作狀態(tài)。

她說(shuō)，在實(shí)施管控后，面對大量的問(wèn)題和難題要去解決。病區的布局、人員的調配、流程的再造、在院400多名人員的吃住、物資的保障……醫院領(lǐng)導層都在“瘋狂”地去解決這些問(wèn)題，一天三次會(huì )議，解決各種問(wèn)題，理清各個(gè)環(huán)節，當場(chǎng)拍板。

“瘋狂開(kāi)會(huì )，瘋狂決策，高速運轉?！睏钪久粽f(shuō)。

廣東省中醫院芳村醫院120出車(chē)

芳村醫院迅速建立起新的收治流程。將院內資源優(yōu)先調配給發(fā)熱門(mén)診和急診，設立過(guò)渡病區進(jìn)行緩沖承接，在符合三天兩檢、核酸陰性等前提條件下，再將病人轉入專(zhuān)科病房。

同時(shí)，芳村醫院還在盡可能的騰挪出足夠的床位進(jìn)行收治。楊志敏說(shuō)，按照每天收治25至30名病人來(lái)計算，全院剩下的床位很快就會(huì )滿(mǎn)員，同時(shí)，設立留觀(guān)區等也將占用一定的病床資源。因此，醫院也在想盡辦法來(lái)騰挪醫療資源。對于已經(jīng)治愈，并且家住芳村片區的，由醫院派專(zhuān)車(chē)將其送到家屬可以接的地方。

廣東省中醫院芳村醫院120出車(chē)

每天，楊志敏都要計算，醫院還有多少病床，能夠容納多少新收病人。

“我們就比是管控區里的一棟‘生命城堡’，急危重癥患者的生命得依靠我們去救治，我們必須全力以赴?！睏钪久粽f(shuō)。

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