一個(gè)止痛的“神奇”科室：別忍，這些新技術(shù)可以精準打擊“痛點(diǎn)”｜第醫線(xiàn)

圖說(shuō)：麻醉和疼痛康復團隊為患者進(jìn)行鞘內鎮痛泵植入術(shù) 采訪(fǎng)對象提供（下同）

“哎喲哇啦，痛色了！”疼痛，是繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的第五大生命體征。反復發(fā)作的疼痛不僅影響工作和生活的狀態(tài)，還消磨人的意志，甚至會(huì )讓人變得焦慮抑郁。然而，提起疼痛治療，大部人的第一印象是開(kāi)止疼藥。

同濟大學(xué)附屬養志康復醫院（上海市陽(yáng)光康復中心）麻醉及疼痛康復科主任余斌教授告訴記者，很多人對于疼痛認識不足，主動(dòng)來(lái)治療的人不多。實(shí)際上，疼痛不僅是一種癥狀，也可能是一種或多種疾病，應盡早接受治療。近日，記者就來(lái)到養志康復醫院，揭開(kāi)特色疼痛治療技術(shù)的奧秘。

(資料圖片僅供參考)

癌痛治療利器：精準給藥對抗疼痛

46歲的薛女士8年前被診斷為宮頸癌，隨著(zhù)病情進(jìn)展，去年開(kāi)始出現劇烈癌痛，尤其是背部腫瘤轉移壓迫部位。盡管每天使用兩種鎮痛藥物，依然難控制疼痛，且藥物副作用讓她難以忍受?！搬t生，我實(shí)在痛得不行了，感覺(jué)生不如死?！毖ε縼?lái)到養志康復醫院求助。經(jīng)評估，余斌建議她接受鞘內鎮痛泵植入。

這是一種先進(jìn)的微創(chuàng )手術(shù)，被稱(chēng)為晚期癌痛的治療利器。術(shù)中，將一個(gè)可儲存嗎啡等鎮痛藥液的微量泵放置在皮下，通過(guò)將鎮痛藥物以勻速持續方式注入患者蛛網(wǎng)膜下腔，阻斷疼痛信號在脊髓傳遞至大腦的過(guò)程，提高藥物的全身鎮痛效果。薛女士將信將疑，有那么神奇嗎？家人都鼓勵她試一試。于是，她接受了這種治療，想不到，術(shù)后疼痛果然明顯減輕了。

“這是癌痛精準治療的一種新嘗試，鞘內鎮痛泵的用藥量?jì)H為靜脈用藥的百分之一，口服藥量的三百分之一?！庇啾蠼榻B，一次加藥可維持3-6個(gè)月，患者還可以根據疼痛程度自主調節藥量。

圖說(shuō)：麻醉和疼痛康復團隊為患者進(jìn)行鞘內鎮痛泵植入術(shù)

打上自體血，膝蓋疼痛大大減輕

對于長(cháng)期患有關(guān)節疼痛的患者，夏季空調的使用可能使疼痛加劇。這兩個(gè)月，因為關(guān)節疼痛而前往治療的患者就不在少數。在養志康復醫院，記者看到一位患者接受“自體富血小板血漿治療”（PRP），據說(shuō)在緩解膝關(guān)節疼痛方面有很好的療效。

66歲的馮阿姨多年來(lái)受雙側膝關(guān)節疼痛的困擾，嘗試了多種療法效果不理想后，她在余斌主任的建議下接受了PRP治療。幾個(gè)療程后，馮阿姨的痛苦大大減輕，還能夠自由下蹲了。

余斌說(shuō)，很多患者高齡、合并癥多，用自體富血小板血漿治療關(guān)節疼痛更合適。這種治療過(guò)程安全、操作簡(jiǎn)單方便。只需抽取大約50毫升的靜脈血，通過(guò)加速重力沉降等方法獲得正常血小板3-5倍濃度的濃縮血小板血漿，然后再將血漿注射回患者關(guān)節腔內，可有效促進(jìn)組織中細胞和基質(zhì)再生，加速組織的修復，對于半月板修復、重建韌帶的愈合、軟骨損傷修復等均有積極作用。

圖說(shuō)：患者接受自體富血小板血漿治療

精準修復受損神經(jīng)，拯救“痛不欲生”

說(shuō)到疼痛科的“?？汀?，不得不提那些帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者。這種痛是困擾中老年人的頑固性疼痛之一，尤其是炎熱的季節，出汗更會(huì )加劇疼痛。66歲的張阿姨就因帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛而“痛不欲生”，聽(tīng)說(shuō)養志康復醫院麻醉和疼痛康復團隊有個(gè)絕活——“帶狀皰疹多模式治療技術(shù)”，馬上讓子女陪同來(lái)到醫院。

余斌告訴她， 帶狀皰疹后神經(jīng)痛，被認為是三大頂級疼痛之一。很多患者因為高齡、忽略足量全程抗病毒治療，導致后遺神經(jīng)痛，這時(shí)僅靠藥物治療往往效果有限。在疼痛科，采用“帶狀皰疹神經(jīng)痛多模式治療技術(shù)”就可以發(fā)揮作用，即在口服鎮痛藥物基礎上，結合超聲引導技術(shù)將藥物精確地注射到病損神經(jīng)周?chē)?，該方法不僅阻斷神經(jīng)區域疼痛信號的傳導，麻痹神經(jīng)支配的區域以減輕患者疼痛，而且減少藥物用量及不良反應。在醫院接受治療后，張阿姨的疼痛狀況得到了顯著(zhù)的改善。

余斌指出，得了帶狀皰疹，除了及時(shí)使用抗病毒藥，1個(gè)星期內最好找疼痛科醫生評估神經(jīng)損傷程度，根據疼痛的程度醫生會(huì )評估是使用藥物還是注射治療的方法。盡早修復神經(jīng)才能避免發(fā)展為后遺神經(jīng)痛。

解決最“痛苦”的事，提升生活質(zhì)量

隨著(zhù)社會(huì )老齡化程度越來(lái)越高，慢性疼痛疾病發(fā)生率升高。通常我們頭痛時(shí)看神經(jīng)內科，膝蓋痛看骨科，帶狀皰疹看皮膚科。但是病看好了，疼痛沒(méi)好，怎么辦呢？余斌告訴記者，只有建立專(zhuān)業(yè)的疼痛診療隊伍，才能消滅 “痛不欲生、求治無(wú)門(mén)”的現象。

在疼痛科，微創(chuàng )介入治療是核心技術(shù)，介于傳統的保守治療和手術(shù)治療之間。為了控制疼痛，醫生首先會(huì )對患者進(jìn)行評估，全面檢查，排除炎癥及器質(zhì)性病變，再結合患者情況進(jìn)行針對性治療。

不過(guò)，要解決患者最“痛苦”的事，對醫生的要求可不低。從事臨床麻醉30多年，如今又深耕疼痛康復學(xué)科，余斌深知，疼痛科并非“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，而是通過(guò)多種綜合手段來(lái)幫助患者減輕疼痛，讓他們無(wú)痛康復?！艾F代醫學(xué)的進(jìn)步不僅是治療越來(lái)越多的疾病，更在于提高患者的生活質(zhì)量，也讓他們活得更舒適、更有尊嚴?！?/p>

新民晚報記者 左妍

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