【新春走基層】農村防疫，誰(shuí)站在“最后一公里”-今日精選

甘肅省武威市古浪縣定寧鎮基層醫生送藥上門(mén)。受訪(fǎng)者供圖

安徽省淮南市壽縣堰口鎮中心衛生院為發(fā)熱村民提供診療服務(wù)。陳彬/攝

安徽省淮南市壽縣堰口鎮中心衛生院為老人進(jìn)行抗原檢測。陳彬/攝

(資料圖片僅供參考)

1175位老人的健康防線(xiàn)，是由13個(gè)工作小組的26個(gè)人拉起來(lái)的。李和群是其中的一位。作為安徽省淮南市壽縣炎劉鎮炎劉街道的黨總支副書(shū)記，她從2022年年底開(kāi)始，就要和村醫、村干部一起為老人上門(mén)送藥。按照縣里安排，街道為轄區內老人免費發(fā)放每人兩片的退燒藥，還要對老人基礎病信息進(jìn)行梳理?！肮谛牟〔∏榉€定的5人，不穩定的1人，高血壓病情穩定的181人，不穩定的94人……”2023年1月4日，她和同事跑了2個(gè)村組和一個(gè)片區，直到傍晚才回到辦公室。

同一時(shí)間，甘肅省古浪縣定寧鎮560戶(hù)老年人家庭收到了鎮上工作人員配送的“健康包”。定寧鎮黨委副書(shū)記楊志超走訪(fǎng)了數十個(gè)家庭，琢磨著(zhù)要將“送藥上門(mén)”持續做下去。

疫情防控政策優(yōu)化以來(lái)，農村成為疫情防控和醫療服務(wù)保障的重點(diǎn)地區。我國農村地域廣袤，人口密集，送藥上門(mén)是農村防疫中的重要工作之一。除此之外，還有很多人都走在這健康的“最后一公里”上。

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一戶(hù)不漏上門(mén)，送藥結束并不是關(guān)愛(ài)結束

在定寧鎮，送藥活動(dòng)開(kāi)展前，當地就做了摸排，將生活困難、行動(dòng)不便、子女不在的獨居老人列為“重點(diǎn)人群”。同時(shí)和衛健部門(mén)溝通，采買(mǎi)了一些“單價(jià)不高卻實(shí)實(shí)在在起作用”的急需藥品，免費發(fā)放，采購資金由鎮上籌措，全鎮7個(gè)行政村的村集體經(jīng)濟有盈利，村上也主動(dòng)出錢(qián)用于公益事業(yè)。

在位于皖北的安徽蚌埠市，市鄉村振興局瞄準重點(diǎn)人群，為11.48萬(wàn)名脫貧人員和監測對象的用藥“兜底”。該市搭建市、縣（區）、鄉（鎮）、村（居）四級工作網(wǎng)絡(luò )，僅用兩天時(shí)間緊急調配退燒藥品68.9萬(wàn)片。

鄉（鎮）、村（居）干部、駐村工作隊、鄉村振興專(zhuān)干、網(wǎng)格員和家庭醫生分赴該市三縣六區，確保發(fā)放不漏一戶(hù)、不少一人。家庭簽約醫生同時(shí)指導科學(xué)用藥。

蚌埠五河縣大新鎮郭府村黨總支書(shū)記郭飛回憶，去年12月25日至今年1月7日，村里經(jīng)歷了艱難的抗疫時(shí)刻，常住的3600余人中，有約90％人口感染。重癥患者不到20人，大多是有基礎病的老年人。

送藥上門(mén)就是在這個(gè)時(shí)候展開(kāi)的。村里提前一周摸排送藥數據、制作清單，大伙分為13個(gè)小組，挨家挨戶(hù)上門(mén)送藥。冬天氣溫低，考慮到一些老人本身有基礎疾病，村干部還自掏腰包買(mǎi)了其他對癥的藥品。

“有老人囤藥，還有人亂吃藥。上門(mén)一方面讓老百姓知道防疫政策和形勢，同時(shí)也減少他們的焦慮情緒?！惫w說(shuō)，補充醫療資源是基層防疫的重要環(huán)節，送藥結束并不意味著(zhù)關(guān)愛(ài)結束。眼下，很多“五保戶(hù)”子女還沒(méi)有返鄉，一些孤寡老人居住分散，是防疫工作重點(diǎn)關(guān)注的對象。村干部聯(lián)合鄉村振興工作隊上門(mén)詢(xún)問(wèn)老人是否生病，吃完藥后是否見(jiàn)效，如果老人身體不適，還要將他們及時(shí)分級送醫。

基層“網(wǎng)格醫生”線(xiàn)上線(xiàn)下為防線(xiàn)“兜底”

林俊義是福州福清市龍江街道安民村的村醫，近兩天，他才感覺(jué)村衛生所的發(fā)熱患者人數有所回落。村里常住人口有2000多人，配備村醫1名。除了線(xiàn)下看診，林俊義還在微信群里給村民答疑?！按迕裨谖⑿湃豪锏膯?wèn)題主要圍繞新冠感染癥狀以及如何用藥等。我通常一邊線(xiàn)下看診，一邊抽空線(xiàn)上回復?！?/p>

出于精準防疫需要，龍江街道以轄區村（社區）為單位設置若干個(gè)居家治療服務(wù)網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格至少安排 1 名基層干部及1名村醫或簽約家庭醫生進(jìn)行服務(wù)。微信群是這些“網(wǎng)格醫生”和群眾聯(lián)絡(luò )的重要載體。街道還組織各網(wǎng)格內的醫療從業(yè)人員和醫藥機構工作人員組成“醫聯(lián)體”線(xiàn)上咨詢(xún)志愿服務(wù)隊。截至2022年12月31日，已有31位醫務(wù)工作者加入。

記者在微信群中看到，居民們除了針對新冠感染癥狀問(wèn)診之外，還有人為孩子尋求退燒藥，詢(xún)問(wèn)抗原檢測使用方法、感染后何時(shí)能接種疫苗加強針等。

在江西省上饒市萬(wàn)年縣的基層衛生院，家庭醫生團隊在“網(wǎng)格化”健康管理基礎上，與慢性病患者或其家屬建立互動(dòng)溝通渠道，開(kāi)展線(xiàn)上隨訪(fǎng)服務(wù)。

對于基層的醫生來(lái)說(shuō)，線(xiàn)上的工作只是其中一部分。最近，甘肅省隴南市兩當縣西坡鎮三坪村村醫郭紅學(xué)每天都要走2萬(wàn)多步，更新自己手中的“紅碼檔案”。檔案里記錄著(zhù)村里的未愈陽(yáng)性患者，還有一些65歲以上患有嚴重基礎性疾病的老年人。他需要了解這些人的身體狀況，配送藥品、上門(mén)治療。對于其他一些重點(diǎn)人群，來(lái)不及實(shí)地走訪(fǎng)的，他也會(huì )通過(guò)電話(huà)、微信進(jìn)行聯(lián)絡(luò )和情緒疏導。

一天下來(lái)，46歲的郭紅學(xué)還不能休息，要將了解到的信息發(fā)到鎮衛生院和西坡鎮各村村醫組建的微信群里，并在第一時(shí)間將“衛生院來(lái)了什么藥品”“家里如何通風(fēng)消毒”“食療方法”等信息轉發(fā)到村里工作群。

西坡鎮有4800多名村民，其中，65歲以上的老年人有600多人，登記在“紅碼檔案”里的人員累計達到1300余人。為了掌握全鎮居民的健康情況，院長(cháng)馮志遠和其他10名醫護人員的工作量跟著(zhù)翻了倍。他們幫助村醫處理相對復雜的病例，隨村醫上門(mén)開(kāi)展救治。兩當縣衛健局也統一給鄉村配備了指夾式血氧儀、氧氣袋。

馮志遠觀(guān)察到，截至目前，西坡鎮暫時(shí)沒(méi)有出現老年人轉重癥的情況。這兩天，來(lái)鎮衛生院求醫的發(fā)熱病人數量下降，從之前日均接診30多人，下降到不到20人。

如何快速識別重癥患者？福清市龍江街道天寶社區衛生中心高雪琴介紹，當地將《新冠肺炎相關(guān)風(fēng)險健康評估標準》表格發(fā)給醫生供對照勾選，根據是否接種疫苗、是否有基礎疾病、年齡是否超過(guò)80歲等選項打分判斷“紅黃綠”三類(lèi)風(fēng)險人群?！俺嗽\療，一線(xiàn)醫生防疫工作的另一大重點(diǎn)就是快速識別重癥患者?！备哐┣僬f(shuō)。

除了精細分類(lèi)分診，“共享思維”也在防疫資源調配中得到運用。

江西省吉安市新干縣推出“共享藥箱”計劃，倡導社區居民（村民）在滿(mǎn)足自身及家人的需求外，以無(wú)接觸的方式，將多余的感冒、退燒、消炎鎮痛等常用藥品捐贈給社區“共享藥箱”，讓防疫資源發(fā)揮最大作用。該計劃推出半個(gè)月以來(lái)，有效縮短了居民（村民）用藥等待時(shí)間。

新干縣將“共享藥箱”推廣到全縣的所有村（社區）、物業(yè)委員會(huì )等。據不完全統計，全縣已受捐退燒藥、口罩、醫用酒精等防疫藥品和物資1000余件，2300余名群眾從中受益。除了線(xiàn)下實(shí)體共享藥箱，新干縣還創(chuàng )建了線(xiàn)上虛擬藥品資源庫，全縣134個(gè)行政村和縣城8個(gè)社區實(shí)現了“共享藥箱”全覆蓋。

春節返鄉人員大流動(dòng)，基層醫療如何應對

即將到來(lái)的春節返鄉潮和人員流動(dòng)，對農村防疫提出新的挑戰。

為應對這一波考驗，甘肅省隴南市西坡鎮副鎮長(cháng)梁驍介紹，連日來(lái)，全鎮通過(guò)入戶(hù)走訪(fǎng)、打電話(huà)或者發(fā)視頻的方式，對轄區內的重點(diǎn)人員和重點(diǎn)場(chǎng)所防疫相關(guān)信息進(jìn)行登記，并由村干部和黨員組成的志愿服務(wù)隊及時(shí)為重點(diǎn)人群購送生活和醫療物品。

該鎮的“民事直說(shuō)”平臺也發(fā)揮了作用?！懊袷轮闭f(shuō)”平臺以農村黨員和群眾代表組成的“網(wǎng)格員”管理制度為依托，將每個(gè)村劃分為若干網(wǎng)格，黨員干部擔任網(wǎng)格長(cháng)和網(wǎng)格員，及時(shí)上門(mén)收集群眾訴求。每月10日，是村里固定的“說(shuō)事日”，鎮、村干部會(huì )現場(chǎng)集中辦理群眾關(guān)心的疑難問(wèn)題。前不久，網(wǎng)格員摸排了解到，轄區內即將返鄉的一家4口中有2人感染，外出不便，就提前幫他們采買(mǎi)好了生活物資。

甘肅省古浪縣定寧鎮黨委副書(shū)記楊志超介紹，下一步，鎮上還將協(xié)同醫療衛生機構，落實(shí)“家庭簽約醫生”制度，進(jìn)一步加大老年人疫苗接種工作的推動(dòng)力度?！拔覀冞€將指導各村組建志愿者團隊，重點(diǎn)對留守老人、生活困難群眾等特殊群體進(jìn)行志愿關(guān)愛(ài)服務(wù)?！?/p>

“未來(lái)一段時(shí)間，村一級開(kāi)展靈活宣傳很重要。村工作群、喇叭廣播和村干部朋友圈全部派上用場(chǎng)，科普科學(xué)用藥知識。網(wǎng)格員和村干部每天和包保對象見(jiàn)一面，知曉對方生活和身體情況?！惫w覺(jué)得，要加大對重點(diǎn)人群健康狀況的動(dòng)態(tài)監測，同時(shí)還要加強對廣場(chǎng)、露天場(chǎng)所、養殖場(chǎng)所等人員聚集場(chǎng)所的消毒清潔。

對于如何應對春節人員流動(dòng)可能引發(fā)的感染，福州福清市龍江街道安民村村醫林俊義認為，基層醫療機構一方面配合村委會(huì )對返鄉人員做好健康監測；另一方面盡量備足醫療設備和藥品。目前，開(kāi)藥是按要求拆分成小劑量包裝分發(fā)，盡量保證大家緊急時(shí)刻都能用上藥。

中青報·中青網(wǎng)記者 王海涵 王豪 陳卓瓊 田宏煒 通訊員 楊浩 來(lái)源：中國青年報

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