東北地區首例！吉大二院胸外科完成全麻CT引導下微波消融同期聯(lián)合胸腔鏡下亞肺葉切除手術(shù)|全球視訊

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日前，吉林大學(xué)白求恩第二醫院胸外科成功為一位多原發(fā)肺癌患者實(shí)施了全麻下CT引導定位、微波消融同期聯(lián)合胸腔鏡下亞肺葉切除手術(shù)。

中國吉林網(wǎng)了解到，患者為46歲女性，體檢發(fā)現右肺上、中、下葉各有一枚高危結節。

中葉結節相對容易處理，醫用膠定位后局部切除即可保證治療效果。但上葉、下葉結節位置均位于解剖困難區域，上葉結節位于S2bS3a深部且存在融合肺裂，選擇肺聯(lián)合亞段切除手術(shù)復雜度及風(fēng)險高，手術(shù)時(shí)間長(cháng)、花費大，正常肺組織、肺功能損失較大，患者手術(shù)獲益和承擔風(fēng)險不成正比；下葉結節位于肺膈面S9bS10b區域深部，定位及腫瘤學(xué)安全完整切除存在困難和不確定性。

如選擇性處理部分結節，其余結節繼續觀(guān)察或二期處理，則必然加重患者總體診療成本和精神負擔。經(jīng)過(guò)術(shù)前科內、院內相關(guān)專(zhuān)科會(huì )診及討論，手術(shù)計劃最終確定為，術(shù)前計算機三維重建辨識定位各結節位置，精細規劃最佳切除范圍及安全穿刺消融路徑，雜交手術(shù)室內在全身麻醉后，先行CT引導下醫用膠定位中葉結節并微波消融上葉結節，同期行微創(chuàng )胸腔鏡下亞肺葉切除手術(shù)，一次性、一站式為患者解決所有問(wèn)題和隱患。

手術(shù)在吉大二院亞泰院區雜交手術(shù)室進(jìn)行，麻醉科、放射線(xiàn)科協(xié)助配合，胸外科全程貫徹外科級無(wú)菌手術(shù)標準無(wú)縫完成定位、消融及胸腔鏡微創(chuàng )亞肺葉切除操作，在全身麻醉保證患者無(wú)任何痛苦和不適的基礎上，安全、快速、精準地處理了所有肺內病灶，患者恢復平穩順利，無(wú)任何并發(fā)癥，痊愈出院。

據介紹，基于數字化雜交手術(shù)室的多原發(fā)肺癌一站式治療雜交手術(shù)室也稱(chēng)復合手術(shù)室 (Hybrid Operating Room)，是將DSA、CT、MRI等數字成像設備與百級層流手術(shù)室的全面整合，是具備現代化手術(shù)室的大型頂級醫療中心的標志, 是微創(chuàng )介入與外科手術(shù)無(wú)縫結合解決各類(lèi)疑難、復雜手術(shù)，降低診療風(fēng)險的必要醫療硬件基礎。

吉大二院亞泰院區雜交手術(shù)室配備了國內最先進(jìn)的軟硬件設施（Siemens大孔徑滑軌電子計算機斷層掃描（CT）設備和DSA數字化系統，GE麻醉及生命體征監護系統，Philips & Neusoft PACS嵌入式影像瀏覽及三維重建系統，SONY高清醫療直播系統等），手術(shù)過(guò)程中可隨時(shí)隨需進(jìn)行影像定位、三維重建、遠程會(huì )診、觀(guān)摩及治療。多原發(fā)肺癌（multiple primary lung cancer, MPLC）作為肺癌的一種特殊類(lèi)型，因其病灶數量多、個(gè)體差異大、難以通過(guò)手術(shù)一次性根治等特點(diǎn)，一直困擾臨床，目前對其主要的治療手段是選擇性處理部分最危病灶，分次、分期處理或隨訪(fǎng)剩余危險程度稍低病灶。在雜交手術(shù)室內進(jìn)行全身麻醉下MPLC一站式治療，減少了病人轉運、麻醉和手術(shù)次數風(fēng)險，提高了手術(shù)的精準性、安全性和效果評價(jià)的及時(shí)性，對于患者而言，痛苦、創(chuàng )傷更小、住院時(shí)間更短，承擔風(fēng)險更小，療效更佳，患者個(gè)體及社會(huì )總體醫療負擔更低。

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記者 越明

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