防疫科普答疑｜“陽(yáng)康”后，為何久咳不愈？-焦點(diǎn)

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文/羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 何昊書(shū)

春節過(guò)后，很多人已經(jīng)回到了正常的工作、生活軌道，但持續不斷的咳嗽卻成為一種困擾?！斑@種頑固性咳嗽是感染新冠后的一種后遺癥嗎？該如何治療和康復呢？”這是目前在很多呼吸科就診患者提出的疑惑。

45歲的劉老師，在“陽(yáng)康”后仍斷斷續續咳嗽，兩個(gè)月還未痊愈。尤其是一到晚上，他就經(jīng)?？鹊盟恢?zhù)覺(jué)?！熬褪歉煽?，即使睡著(zhù)了也會(huì )在半夜咳醒，咳嗽劇烈時(shí)連平躺都很艱難?！眲⒗蠋熣f(shuō)道。

“無(wú)論是輕癥還是重癥，咳嗽均是新冠病毒感染最常見(jiàn)的癥狀，最近中國咳嗽聯(lián)盟組織的一項全國性調查結果顯示，奧密克戎變異株感染咳嗽在人群總體發(fā)生率高達92%以上（未發(fā)表的資料）。奧密克戎感染后1-2個(gè)月有2.3%-7.2%的患者仍有咳嗽?！睆V東省第二人民醫院呼吸與危重醫學(xué)科副主任醫師顏文森指出，我們觀(guān)察“陽(yáng)康”后長(cháng)期咳嗽的患者，大多數沒(méi)有喘息、胸悶、反酸、燒心等癥狀，而且往往服用過(guò)很多止咳藥、抗生素以及中藥等，通常胸部CT和血常規結果均未見(jiàn)異常。

“給劉老師完善了肺功能檢查，我們發(fā)現其肺通氣功能正常，肺彌散功能輕度下降，但支氣管激發(fā)試驗為陽(yáng)性，因此診斷為‘咳嗽變異性哮喘’?！鳖佄纳f(shuō)，經(jīng)針對性治療后，短短幾天時(shí)間，劉老師的咳嗽癥狀就明顯好轉。

顏文森指出，新冠病毒感染咳嗽的機制與普通病毒感染咳嗽的機制有類(lèi)似之處，但也有其不同的特點(diǎn)，比如新冠病毒感染可導致氣道黏液分泌增加，形成較多痰液，這也是新冠病毒感染急性咳嗽的一個(gè)重要機制。部分新冠病毒感染患者在急性期癥狀消失后，咳嗽遷延不愈，發(fā)展為亞急性甚至慢性咳嗽，其機制可能與感染造成的氣管、支氣管黏膜的損傷、非特異性氣道炎癥相關(guān)。

“感染新冠后咳嗽以對癥治療為主，根據咳嗽性質(zhì)選用鎮咳藥物或祛痰藥物治療。需要注意的是，有腦出血、腦血栓、血管瘤病史及高血壓病史、肺氣腫或肺大皰、咳嗽暈厥病史等患者應及早加用鎮咳藥物，避免用力咳嗽造成并發(fā)癥。對于‘陽(yáng)康’后持續2個(gè)月以上的咳嗽患者，可到呼吸專(zhuān)科就診。我們認為，當新冠病毒感染后發(fā)展為慢性咳嗽，應注意肺纖維化或者誘發(fā)咳嗽變異性哮喘的可能。當然，奧密克戎變異株感染誘發(fā)的慢性咳嗽臨床特征及長(cháng)期預后尚需更多的臨床研究證據?！鳖佄纳f(shuō)。

在日常生活中，專(zhuān)家建議，新冠病毒感染咳嗽患者應避免冷、凍、辣等刺激性食物，可服用蜂蜜、多飲溫水和含服潤喉制劑等促進(jìn)康復。

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關(guān)鍵詞： 病毒感染 慢性咳嗽 咳嗽變異性哮喘