國際骨髓瘤關(guān)愛(ài)月：多發(fā)性骨髓瘤難治易復發(fā)，規范診療是關(guān)鍵-環(huán)球今日報

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羊城晚報全媒體記者 呂楠芳

隨著(zhù)我國人口老齡化的進(jìn)展，常見(jiàn)于老年人的腫瘤疾病發(fā)病率正逐年攀升，多發(fā)性骨髓瘤便是其中之一。每年三月是國際多發(fā)性骨髓瘤關(guān)愛(ài)月。多發(fā)性骨髓瘤（MM）是血液系統第二大常見(jiàn)的惡性腫瘤，多發(fā)于60歲以上的老年人群，堪稱(chēng)銀發(fā)族的“血液殺手”。

“這是一種由漿細胞增殖‘失控’所導致的惡性疾病。人口老齡化的不斷加劇、環(huán)境因素的改變及檢測能力的增強，讓多發(fā)性骨髓瘤在我國越發(fā)常見(jiàn)?！敝猩酱髮W(xué)附屬腫瘤醫院血液腫瘤科夏忠軍教授介紹，“在臨床上，我們習慣將它的核心癥狀稱(chēng)為‘CRAB’（‘螃蟹’）四大表現，C代表高鈣血癥、R代表腎功能損傷、A是貧血、B是骨病。但需要警惕的是，多發(fā)性骨髓瘤臨床表現復雜，且早期癥狀容易與一些老年常見(jiàn)病混淆，因此患者很難想到這是血液系統疾病引起，而輾轉在骨科、風(fēng)濕免疫科或腎內科求診，導致大部分多發(fā)性骨髓瘤患者初診時(shí)誤診、漏診率偏高?！?/p>

廣東省人民醫院血液內科鐘立業(yè)教授認為，“MDT（多學(xué)科會(huì )診）是診斷、治療多發(fā)性骨髓瘤最合理的模式，通過(guò)這一模式，可以在復雜疾病患者首診的時(shí)候，把患者轉接至對應科室，這對于改善多發(fā)性骨髓初診的誤診、漏診情況及并發(fā)癥的治療是非常具有推動(dòng)性作用的?！睂τ谌绾沃委煻喟l(fā)性骨髓瘤，夏忠軍教授指出，“我們希望患者能盡早地把適合自己的藥物往前推。我們常常告訴患者，初診及首次復發(fā)是治療中最重要的兩個(gè)黃金階段。只有早期治療緩解程度越深，之后的生存及平臺期才會(huì )更長(cháng)，后續復發(fā)的間隔時(shí)間也會(huì )更長(cháng)。所以如果能在開(kāi)始階段選擇更好的治療方案、實(shí)現療效的最大化，就能夠為后續的二三線(xiàn)治療爭取更多機會(huì )?！贝送?，鐘立業(yè)教授強調，患者年齡也與治療效果高度相關(guān)，年齡越大，患者的耐受性越差，愈后也相對不良。

“我們的早線(xiàn)治療原則在于‘患者緩解程度越深，就能夠換來(lái)更長(cháng)的生存’，基于此我們認為主要的治療目標在于通過(guò)前期的誘導治療，殺滅腫瘤，再通過(guò)鞏固和維持治療，保持并加深療效。提高患者生活質(zhì)量，延長(cháng)患者生存期，是我們的整體治療目標，而接受規范化治療是患者獲得深度緩解的重要保證?！蹦戏结t科大學(xué)南方醫院血液科魏永強教授表示，“隨著(zhù)國家醫保覆蓋范圍的持續擴大、藥物可及性不斷提升，可供患者選擇的創(chuàng )新治療方案也越來(lái)越豐富?，F在在治療多發(fā)性骨髓瘤方面，有了達雷妥尤單抗這類(lèi)免疫創(chuàng )新藥，能夠有效緩解病情、控制疾病復發(fā)，尤其是在進(jìn)入醫保之后，已經(jīng)能夠給大部分患者帶去長(cháng)期的生存希望?！?/p>

據了解，達雷妥尤單抗已獲批用于單藥治療復發(fā)和難治性多發(fā)性骨髓瘤成年患者；聯(lián)合方案用于至少接受過(guò)一線(xiàn)治療的多發(fā)性骨髓瘤成年患者；聯(lián)合方案用于治療不適合自體干細胞移植的新診斷的多發(fā)性骨髓瘤成年患者。2021年12月，達雷妥尤單抗注射液作為抗癌新藥正式被納入國家醫保目錄，并于2022年1月正式落地執行。

對于多發(fā)性骨髓瘤診療的未來(lái)，專(zhuān)家持樂(lè )觀(guān)態(tài)度。魏永強教授指出，“隨著(zhù)免疫治療的普及，我國多發(fā)性骨髓瘤的治療方案日益完善，患者的無(wú)進(jìn)展生存期得以有效延長(cháng)，從過(guò)去平均3-5年，到現在平均5-7年，甚至有的患者能達到10年以上，相信未來(lái)一定會(huì )有越來(lái)越多的患者能夠達到這個(gè)療效，并逐步邁向‘臨床治愈’的治療目標?！辩娏I(yè)教授認為，“要想推動(dòng)多發(fā)性骨髓瘤這一惡性腫瘤向‘慢病化管理’邁進(jìn)，有賴(lài)于醫患雙方的共同努力。我們也呼吁社會(huì )公眾提升對于疾病的科學(xué)認知，當患者發(fā)現自己出現了‘螃蟹’癥狀時(shí)，一定要及早就醫。只要患者能夠規范合理地就診、堅持用藥、定期復查和評估，執行類(lèi)似慢病的長(cháng)期管理，相信一定能夠實(shí)現疾病的深度緩解，獲得更有生活質(zhì)量的長(cháng)期生存?！?/p>

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