流感“神藥”缺貨之謎：集采價(jià)買(mǎi)不到，加錢(qián)又有了？

3月21日， 甘肅省公共資源交易中心發(fā)布通知，以130元/盒、127元/盒 緊急采購東陽(yáng)光藥、倍特藥業(yè)生產(chǎn)的奧司他韋（75mg×10粒裝），合計日供應量約6000盒。此外， 湖南省、河南省也先后將奧司他韋納入緊急采購藥品。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，甘肅省醫保局采購的奧司他韋由宜昌東陽(yáng)光長(cháng)江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，13元 /粒的價(jià)格與院外平臺相當，但已是廣東東陽(yáng)光藥業(yè)有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)廣東東陽(yáng)光藥）奧司他韋膠囊 集采中標價(jià)（0.999元/粒）的13倍。

(相關(guān)資料圖)

去年，奧司他韋納入國家藥品集采，廣東東陽(yáng)光藥（75mg×30粒裝）中標價(jià)為29.97元/盒（ 0.999元/粒），其他品牌75mg×10粒裝的產(chǎn)品中標價(jià)在14.96元/盒~27元/盒（1.496~2.7元/粒）。

作為流感常用藥，奧司他韋在這個(gè)流感季頻頻短缺。而《每日經(jīng)濟新聞》記者獨家調查發(fā)現：一邊是多地醫保局緊急采購，另一邊，有的中標企業(yè)卻表現得讓人看不懂。

按集采結果，中山萬(wàn)漢制藥有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)中山萬(wàn)漢）本應供應湖南省，但湖南省出現奧司他韋短缺，廣東中潤藥物研發(fā)有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)廣東中潤）本應供應甘肅，而甘肅出現短缺。換言之， 兩家公司的產(chǎn)品已不能滿(mǎn)足集采供應省份。但同時(shí)，這兩家“缺貨”的公司卻出現在河南省醫保局奧司他韋應急掛網(wǎng)議價(jià)名單上，擬向河南供貨。

在河南省的議價(jià)名單上，公司承諾的供應價(jià)格， 高出了集采中選價(jià)格數倍。

多省醫保緊急求藥

有的采購價(jià)超集采價(jià)10倍

圖片來(lái)源：3月27日網(wǎng)絡(luò )截圖

甲流高峰出現拐點(diǎn)，但仍未結束。根據國家流感中心的周報，3月13日至3月19日，南方省份流感病毒檢測陽(yáng)性率上升趨緩，北方省份下降。本周共報告858起流感樣病例暴發(fā)疫情。

每逢流感暴發(fā)，奧司他韋都會(huì )出現斷貨、漲價(jià)。納入2022年的全國藥品集采后，這一現象仍未得到緩解。

今年2月底，《每日經(jīng)濟新聞》 記者曾撥打北京多家藥店電話(huà)，對方均表示店內目前沒(méi)有奧司他韋。

其中一家東城區的藥店員工介紹，26日到貨40多盒，當天就賣(mài)完了，“平時(shí)（到貨量）會(huì )更多一點(diǎn)，現在要的人太多了”。

3月，《每日經(jīng)濟新聞》記者搜索成都一家外賣(mài)平臺，發(fā)現僅有少數當地商戶(hù)有奧司他韋類(lèi)藥物的現貨出售，大部分需要等待3~5天才發(fā)貨。

另?yè)襟w報道，經(jīng)中間商和流通渠道提價(jià)，部分地區的奧司他韋采購價(jià)已經(jīng)超過(guò)此前的零售價(jià)。

貨源緊缺、藥價(jià)上漲，近日， 河南、湖南和甘肅省相關(guān)部門(mén)均發(fā)文，緊急采購奧司他韋。

其中， 湖南省醫保局在3月21日發(fā)布通知中稱(chēng)：對磷酸奧司他韋膠囊啟動(dòng)備供保障機制，備供企業(yè)（浙江華海藥業(yè)股份有限公司）的磷酸奧司他韋膠囊（75mg×10粒/盒）自即日起轉為中選產(chǎn)品。

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò )截圖

同日， 甘肅省公共資源交易中心發(fā)布“省級短缺預警藥品奧司他韋應急掛網(wǎng)結果”， 宜昌東陽(yáng)光藥和倍特藥業(yè)生產(chǎn)的奧司他韋膠囊 中標。其中，宜昌東陽(yáng)光藥按 130元/盒供應奧司他韋（75mg×10粒裝），企業(yè)承諾日供應量2000盒；倍特藥業(yè)按 127元/盒供應奧司他韋（75mg×10粒裝），企業(yè)承諾日供應量4000盒。

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò )截圖

如果按集采價(jià)，廣東東陽(yáng)光藥的奧司他韋每粒報價(jià)0.999元。

折算下來(lái)， 宜昌東陽(yáng)光藥參與的緊急采購價(jià)（13元/粒），是 廣東東陽(yáng)光藥集采價(jià)的13倍。

《每日經(jīng)濟新聞》記者從相關(guān)途徑了解到，甘肅省內醫療機構的奧司他韋已經(jīng)出現短缺，此次應急采購主要是滿(mǎn)足省內公立醫療機構需求。

河南省則將包括奧司他韋膠囊在內的42個(gè)供應緊張藥品進(jìn)行臨時(shí)掛網(wǎng)。記者注意到，臨時(shí)掛網(wǎng)的奧司他韋膠囊出自中山萬(wàn)漢、廣東中潤、雙鷺藥業(yè)（SZ002038，股價(jià)8.8元，市值90.4億元）等生產(chǎn)企業(yè)。而這幾家企業(yè)都在去年的奧司他韋集采中成功中標，在河南省的臨時(shí)掛網(wǎng)（采購）中，這幾家企業(yè)的報價(jià)也超出去年集采中標價(jià)數倍不止。

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò )截圖

這波應急采購中，漲價(jià)并不是唯一值得關(guān)注的點(diǎn)。

在集采中標省份缺貨

卻在外省參與應急采購？

在全國第七批藥物集采中，奧司他韋納入其中，共有10家企業(yè)中標并分到了各自供應區域。

既然有供應企業(yè)，上述三省為何還會(huì )出現緊急采購奧司他韋的情況？

在《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪(fǎng)中， 甘肅、河南等公共資源交易中心、 省醫保機構的 工作人員均表示：跟原中標企業(yè)溝通過(guò)，但原企業(yè)供貨量跟不上，表示“缺貨”了。

以中山萬(wàn)漢為例，該公司本是湖南等三省奧司他韋膠囊的供應企業(yè)。按照湖南省醫保局在官網(wǎng)上發(fā)布的通知，中山萬(wàn)漢近期在湖南省的供應比較緊張，不能有效保障當前流感治療臨床需求。

圖片來(lái)源：全國藥品集中采購中選結果表（GY-YD2022-1）截圖

湖南省醫保局方面獨家回復《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)表示：今年2月進(jìn)入流感高發(fā)期后，省內醫療機構、醫藥配送企業(yè)、市州醫保部門(mén)等頻繁反映，第七批國家藥品集采中選產(chǎn)品磷酸奧司他韋膠囊（中選企業(yè)：中山萬(wàn)漢）供應量不足， 供應時(shí)斷時(shí)續。

按湖南省醫保局回復的數字，今年前三個(gè)月，中山萬(wàn)漢供應的奧司他韋膠囊已經(jīng)超出集采約定的采購量。但按照全國藥品集中采購文件的規定，中選企業(yè)若在采購周期內提前完成當年約定采購量，超出部分中選企業(yè)仍應按照中選價(jià)進(jìn)行供應，直至采購周期屆滿(mǎn)。但現在中山萬(wàn)漢無(wú)法正常供應了。

湖南省醫保局對《每日經(jīng)濟新聞》記者進(jìn)一步表示：“為此，我們反復與中選企業(yè)聯(lián)系，了解情況，督促其履行好保供主體責任，及時(shí)足量供應我省。但據反映，由于該企業(yè)供應的省份都處流感高發(fā)期，藥品需求量同時(shí)爆發(fā)式增長(cháng)，藥品報量不足，企業(yè)產(chǎn)能有限，難以穩定足量供應其中選省份?！?/p>

但在湖南市場(chǎng)“難以穩定足量供應”的 中山萬(wàn)漢，卻出現在了3月17日河南省醫保局奧司他韋的議價(jià)名單里（如下圖），共參與了河南省醫保局5個(gè)批次奧司他韋供貨議價(jià)，擬供應價(jià)格遠高于集采中標價(jià)格。

圖片來(lái)源：《奧司他韋膠囊等42個(gè)掛網(wǎng)藥品清單》截圖

記者就此采訪(fǎng)了 河南省醫保局。該局 工作人員在電話(huà)中表示：河南省的原奧司他韋中標企業(yè)供應不足，所以 將其他企業(yè)的奧司他韋膠囊進(jìn)行了增補掛網(wǎng)。承諾擬供應價(jià)格是企業(yè)自行提報。具體成交價(jià)是由醫療機構去跟企業(yè)商定協(xié)調，不會(huì )高出企業(yè)的承諾擬供應價(jià)，采購量也是由省內有需求的醫療企業(yè)與供應企業(yè)自行商定。

按前文所述，中山萬(wàn)漢奧司他韋（75mg×10粒）的 集采中標價(jià)是21.77元/盒。

但在 河南省的掛網(wǎng)名單中， 該企業(yè)的“75mg、轉換系數10”（按前文工作人員說(shuō)法，與75mg×10粒為同規格） 奧司他韋價(jià)格為123元/盒，是中標價(jià)的近6倍。

為何會(huì )出現這種情況？ 中山萬(wàn)漢難以足量滿(mǎn)足湖南，是為轉去河南想賣(mài)個(gè)“更好的價(jià)錢(qián)”？

另外，中山萬(wàn)漢還是甘肅省的備供企業(yè)，為何沒(méi)有進(jìn)入后者的應急采購名單（甘肅緊急采購了宜昌東陽(yáng)光藥和倍特藥業(yè)的奧司他韋）？

據企查查和中山萬(wàn)漢官網(wǎng)信息，中山萬(wàn)漢成立于2013年，是港股上市公司碧生源（HK00926，股價(jià)2.94港元，市值3.6億港元）的控股子公司。目前公司擁有3條關(guān)于奧司他韋產(chǎn)品批文，規格分別為75mg、30mg、45mg。集采結果顯示，中山萬(wàn)漢奧司他韋（75mg×10粒）的中標價(jià)是21.77元/盒，供應湖南、青海及云南省。

3月23日，記者通過(guò)公開(kāi)電話(huà)聯(lián)系上中山萬(wàn)漢一位工作人員，該人士表示將把記者的信息轉給公司相關(guān)人士，但截至發(fā)稿，沒(méi)有進(jìn)一步聯(lián)系。

3月24日，記者再次撥打中山萬(wàn)漢公布的多個(gè)公開(kāi)電話(huà)，均無(wú)人接聽(tīng)。此后，記者又多次以郵件、官網(wǎng)留言的形式向中山萬(wàn)漢、關(guān)聯(lián)企業(yè)中山萬(wàn)漢醫藥有限公司（企查查顯示二者控股股東相同）發(fā)去采訪(fǎng)提綱，截至28日發(fā)稿未得到對方回應。

隨后，記者又以醫藥公司的身份試圖聯(lián)系中山萬(wàn)漢，一位工作人員表示：“ 我們是有膠囊，但現在沒(méi)貨。有貨也是先供中選區域?！痹摴ぷ魅藛T還稱(chēng)，公司在中選地區已經(jīng)有了供應不夠的情況。

當記者問(wèn)及公司為何出現在河南省的臨時(shí)掛網(wǎng)議價(jià)名單中時(shí)，該人員表示，公司有專(zhuān)門(mén)的招標同事負責這部分業(yè)務(wù)，但對方坦言：“ 這種緊急臨時(shí)掛網(wǎng)是我們自己去做的，進(jìn)了名單之后，就可以把產(chǎn)品作為中選應急藥品進(jìn)行正常供貨?！?

有業(yè)內人士對記者表示，很多奧司他韋廠(chǎng)家有集采和非集采品種，集采的價(jià)格低利潤少、但是帶量供應，流感真的暴發(fā)后，按醫院報的量是遠遠不夠的，這時(shí)就可以供應不帶量的那份了。醫院一直超量采購集采的那份，企業(yè)肯定不愿意大量供應。記者注意到，中山萬(wàn)漢只有3個(gè)批號，公司也有75mg、45mg和30mg三種規格的產(chǎn)品，而一個(gè)產(chǎn)品只能對應一個(gè)批號。另外，其官網(wǎng)的產(chǎn)品介紹中，奧司他韋只呈現了商品名為“萬(wàn)漢靚力”的產(chǎn)品，品規為75mg*10粒。

值得注意的是，這種情況不是單一案例，另一集采中標企業(yè) 廣東中潤原本以 24.80元/盒（75mg×10粒） 的價(jià)格中標，供應河北、黑龍江及甘肅省。但甘肅省同樣因奧司他韋短缺啟動(dòng)應急掛網(wǎng)，并采購了宜昌東陽(yáng)光藥和倍特藥業(yè)的奧司他韋。

圖片來(lái)源：全國藥品集中采購中選結果表（GY-YD2022-1）截圖

在河南省的掛網(wǎng)名單中，廣東中潤也出現了，公司以127元/盒的價(jià)格供應奧司他韋膠囊（75mg×10粒），供應價(jià)是其集采中標價(jià)的約5倍。

圖片來(lái)源：《奧司他韋膠囊等42個(gè)掛網(wǎng)藥品清單》截圖

3月27日，《每日經(jīng)濟新聞》記者通過(guò)企查查公開(kāi)電話(huà)聯(lián)系廣東中潤藥物有限公司，對方表示“知道公司奧司他韋中標集采，不需要采訪(fǎng)”，隨后掛斷電話(huà)。

上海市衛生和健康發(fā)展研究中心主任金春林接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，集采藥品是醫保資金兜底，而緊急或臨時(shí)掛網(wǎng)藥品是地方財政資金等兜底，分屬兩個(gè)體系。因此緊急或臨時(shí)掛網(wǎng)藥品價(jià)格更多是由市場(chǎng)供需關(guān)系決定，不受集采限制。

原料藥企業(yè)數量少

臨時(shí)擴產(chǎn)“無(wú)米下鍋”

自本輪流感暴發(fā)以來(lái)，很多人都在討論為何奧司他韋這么難買(mǎi)？記者了解到，這與奧司他韋市場(chǎng)格局變化密切相關(guān)。

在奧司他韋的市場(chǎng)競爭中，東陽(yáng)光藥（HK01558，股價(jià)8.03港元，市值70.7億港元）曾“一家獨大”，自2013年起躍居成為國內奧司他韋品類(lèi)銷(xiāo)售量最大的生產(chǎn)廠(chǎng)家。2019年時(shí)，公司奧司他韋膠囊、顆粒當年營(yíng)業(yè)額逼近60億元。2022年7月后，伴隨著(zhù)第七批國家藥品集采開(kāi)標，東陽(yáng)光藥報出的最低價(jià)0.999元/粒直接壓縮了所有企業(yè)的利潤空間和市場(chǎng)規模。

圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 文多 攝

按第七批集采約定的奧司他韋膠囊（75mg）首年采購量1446.66萬(wàn)粒來(lái)看，中標的10家企業(yè)將負責供應其中的80%，即1157.33萬(wàn)粒。

按照廣東東陽(yáng)光藥分到的山東、湖北、廣東和重慶市場(chǎng)，這四大區域的80%約定采購量合計為505.78萬(wàn)粒，占整體采購量的約43.7%，這已經(jīng)是第七批集采中，奧司他韋中選藥企分到的最大份額。但因單價(jià)不及此前的1/10，對應的約500萬(wàn)元銷(xiāo)售額，甚至不到東陽(yáng)光藥2021年的營(yíng)收零頭。

75mg奧司他韋膠囊的剩余采購量為651.55萬(wàn)粒，即使按中選最高價(jià)2.7元/粒計算，合計金額為1759.19萬(wàn)元，再攤到9家企業(yè)身上。

一家中選企業(yè)代表此前接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng)： 集采之前，“可威”讓新進(jìn)企業(yè)基本沒(méi)有市場(chǎng)空間，所以即便有的企業(yè)通過(guò)了一致性評價(jià)，也沒(méi)有真正投入生產(chǎn)、銷(xiāo)售。

集采后， 除保供產(chǎn)量以外，生產(chǎn)企業(yè)也不敢貿然增加產(chǎn)能。業(yè)內人士表示，奧司他韋的銷(xiāo)售與季節性流感暴發(fā)情況強相關(guān)，如果快速擴張產(chǎn)能，未來(lái)沒(méi)有暴發(fā)季節性流感疫情，則難以收回前期投入成本。而 前兩年流感感染人數不多，奧司他韋銷(xiāo)量低迷，企業(yè)都比較保守。

另一方面，醫院在集采前的報量也很小心。一名業(yè)內人士以其負責的醫院舉例，流感不暴發(fā)的時(shí)候一個(gè)月開(kāi)不了100盒，結果全年就報了1000盒的量，還有下面的小醫院只報100盒。但等到暴發(fā)的時(shí)候，一個(gè)月又需要1000~3000盒。

與此同時(shí)，國內 原料藥生產(chǎn)廠(chǎng)家少，這也讓多家企業(yè)在這波流感高峰過(guò)境時(shí)“無(wú)米下鍋”。數據顯示，當前在國內登記的奧司他韋原料藥企業(yè)27家，境內生產(chǎn)16家、境外生產(chǎn)4家、進(jìn)口4家、國產(chǎn)3家；已批準在上市劑型中使用的原料藥涉及12家企業(yè)。

倍特藥業(yè)相關(guān)負責人接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，在這一輪奧司他韋保供中，努力保證原料藥的采購是公司的重要任務(wù)之一。

該人士坦言：“公司磷酸奧司他韋的原料藥系外購。在流感暴發(fā)伊始，公司已經(jīng)采購了該品種的原料藥并增加了采購批次。但因 原料藥有一定的供貨周期，加上今年市場(chǎng)需求增長(cháng)較大，在原料藥采購過(guò)程中確實(shí)也遇到了困難。面對這一困難，公司已在積極解決中，比如考慮新增原料藥供應商。但是否實(shí)現新增，還需要經(jīng)過(guò)嚴格的考察、篩選和藥品穩定性的驗證以及監管部門(mén)的批準?！?

因為 過(guò)去兩年流感人數下降，奧司他韋原料藥的使用量驟減，很多企業(yè)也沒(méi)有在今年恢復，也在一定程度上導致今年原料藥供給更加緊張。

圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 文多 攝

在上游市場(chǎng)， 原料藥價(jià)格也在“看著(zhù)漲”。

3月22日，《每日經(jīng)濟新聞》記者致電多家稱(chēng)可提供奧司他韋原料藥廠(chǎng)家。

有廠(chǎng)家表示只能供給科研機構。有廠(chǎng)家則稱(chēng)，公司原來(lái)可以生產(chǎn)原料藥供出口，但因疫情已經(jīng)停止生產(chǎn)。還有一家上游企業(yè)表示：“如果你要得不多，我們可以把給實(shí)驗室用的原料藥發(fā)給你們?！钡@家企業(yè)的價(jià)格開(kāi)到了2.4萬(wàn)元/公斤，其工作人員坦言， 這一價(jià)格比流感前上漲了4000元左右。而且本來(lái)是供給試驗機構，所以?xún)r(jià)格本身就比較貴。

隨著(zhù)流感再次暴發(fā)，更多奧司他韋廠(chǎng)家看到了原料藥的重要。2022年半年報中，一品紅表示為增強公司供應鏈穩定性，公司申請了磷酸奧司他韋原料藥的開(kāi)發(fā)，該項目已進(jìn)行申報。今年3月，金城醫藥也表示公司奧司他韋原料藥產(chǎn)品已申報，處于審評審批階段。

記者也注意到，繼奧司他韋膠囊之后，即將進(jìn)行的第八批國家藥品集采將奧司他韋干混懸劑也納入集采名單。共有7家企業(yè)參與競爭，包括東陽(yáng)光藥、博瑞制藥、倍特藥業(yè)等，既有原料制劑一體化的企業(yè)，也有暫不具備原料生產(chǎn)能力的企業(yè)。

干混懸劑集采后，奧司他韋市場(chǎng)又將產(chǎn)生什么樣的攪動(dòng)，奧司他韋是否又將在流感高峰中出現“一盒難求”，值得關(guān)注。但是，低價(jià)中標后又短缺的問(wèn)題如何解決，每日經(jīng)濟新聞將持續關(guān)注。

記者|金喆 陳星

編輯|王月龍 文多 易啟江 杜波

校對|何小桃

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