一問(wèn)到底丨這些關(guān)于哮喘的知識你了解嗎？

5月2日是第25個(gè)世界哮喘日。作為一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，因為難以根治，哮喘被世界衛生組織，與糖尿病、高血壓、癌癥一同，列為四大頑癥之一。近年來(lái)由于環(huán)境和飲食等因素的影響，哮喘患者更是逐年增加。哮喘都是由哪些原因造成的？會(huì )不會(huì )遺傳？為何有人得了哮喘卻不自知？急性哮喘能致命，一旦發(fā)作又該如何自救呢？來(lái)看專(zhuān)家解答↓

被列“四大頑癥”之一 哮喘是種什么??？

(資料圖片)

國家呼吸臨床研究中心、中日友好醫院等13家單位聯(lián)合進(jìn)行的調查顯示，在我國，20歲及以上人群哮喘患者約為4570萬(wàn)。令如此多人飽受困擾的哮喘究竟是種什么病呢？

哮喘是由多種細胞以及細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病，臨床表現為反復發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，同時(shí)伴有氣道高反應性和可變的氣流受限，隨著(zhù)病程延長(cháng)，可導致氣道結構改變，即氣道重塑。

北京朝陽(yáng)醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任 施煥中：它在臨床上的特點(diǎn)就是反復發(fā)作的喘息、胸悶，有時(shí)候表現為干咳等臨床癥狀。

專(zhuān)家介紹，反復發(fā)作性喘息、氣促，伴或不伴胸悶或咳嗽，夜間及晨間多發(fā)，常與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及上呼吸道感染、運動(dòng)以及遺傳相關(guān)。

北京朝陽(yáng)醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任 施煥中：哮喘本身不是一種遺傳性疾病，但是與遺傳背景有關(guān)，通常有家族史，也就是說(shuō)父母親或者兄弟姐妹有哮喘，或者有其他過(guò)敏性疾病的話(huà)，這個(gè)人罹患哮喘的風(fēng)險比沒(méi)有家族史的人要多。

僅僅咳嗽胸悶 為何確診為哮喘？

說(shuō)到哮喘，人們最直觀(guān)的認識就是呼吸困難，喘不上來(lái)氣。因此有很多患者不明白，自己并沒(méi)有這樣的癥狀，只是咳嗽和胸悶，為什么就被確診為哮喘了呢？

北京大學(xué)人民醫院呼吸科主任醫師 馬艷良：除了特別典型的喘得特別嚴重的哮喘之外，其實(shí)還有很多不典型的形式，比方說(shuō)咳嗽變異性哮喘就非常常見(jiàn)，還有一種叫胸悶變異性哮喘，還有一些少見(jiàn)的，我們可以稱(chēng)之隱匿性的哮喘，平時(shí)可能基本上沒(méi)有表現，但是一做激發(fā)實(shí)驗可能也是陽(yáng)性的。

專(zhuān)家介紹，約三分之一的慢性咳嗽患者實(shí)際患有咳嗽變異性哮喘，只咳不喘、干咳不斷，導致患者以為是感冒，或被誤診為慢性支氣管炎，服用大量抗生素和止咳藥卻不見(jiàn)好轉，部分患者后期會(huì )發(fā)展為典型哮喘。而胸悶變異性哮喘是以胸悶作為唯一或主要癥狀，胸悶加之呼吸受阻，與慢阻肺類(lèi)似，但又具有哮喘診斷特征。非典型哮喘潛在患者數量大，有哮喘家族疾病史、慢性咳嗽大于8周且夜間加重的人群應該引起重視，不明原因的胸悶也要留意，必要時(shí)應該去醫院進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗或支氣管舒張試驗。

防治哮喘為何要先控制過(guò)敏？

中華醫學(xué)會(huì )呼吸病分會(huì )調查顯示，我國20%到38%的過(guò)敏性鼻炎患者伴發(fā)哮喘，而80%的哮喘患者都曾患有過(guò)敏性鼻炎。哮喘與過(guò)敏性鼻炎這兩種病為何關(guān)系密切？防治哮喘又為何要先控制過(guò)敏呢？

北京大學(xué)人民醫院呼吸科主任醫師 馬艷良：鼻子是上呼吸道，哮喘其實(shí)是氣管，是下呼吸道，上下呼吸道其實(shí)本身就是連通的，過(guò)敏性鼻炎如果不關(guān)注的話(huà)，炎癥可能就會(huì )慢慢往下發(fā)展，就會(huì )合并成哮喘，所以一定要在早期的時(shí)候去關(guān)注，去治療過(guò)敏性鼻炎。如果說(shuō)兩個(gè)是合并的，又有鼻炎又有哮喘，也不能光治哮喘，一定是鼻炎和哮喘要一起治，才能真正把這兩種疾病徹底控制住。

專(zhuān)家介紹，花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛、冷暖空氣交替等都有可能觸發(fā)過(guò)敏性鼻炎和哮喘，患者應該在確診后測試過(guò)敏源，日常生活中盡量規避。

北京朝陽(yáng)醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任 施煥中：在生活中，第一步是擺脫過(guò)敏原環(huán)境，如果對某種花的花粉過(guò)敏，那就盡量避免接觸。如果已經(jīng)做出來(lái)檢測，明確對寵物的貓毛、狗毛過(guò)敏，那么我還是規勸患者將寵物送給他人飼養。對于現在的哮喘患者來(lái)說(shuō)，只要經(jīng)過(guò)規范化的治療，絕大多數哮喘能得到良好控制。什么叫良好控制？可以做到平時(shí)發(fā)作的頻次很低，不影響工作，不影響生活，不影響壽命。

患有哮喘能做體育運動(dòng)嗎？

平時(shí)我們進(jìn)行體育運動(dòng)，難免大汗淋漓、氣喘吁吁，可對于哮喘患者來(lái)說(shuō)，呼吸不暢可是會(huì )造成致命后果的。難道患上哮喘，就要與體育運動(dòng)絕緣嗎？

專(zhuān)家提示，對于哮喘的患者來(lái)說(shuō)，適度的體育運動(dòng)是有一定的幫助，但要根據臨床控制的情況來(lái)決定體育運動(dòng)的類(lèi)型以及強度。一般來(lái)講相對舒緩的運動(dòng)更適宜，比如慢走、適當的散步、太極拳之類(lèi)。劇烈運動(dòng)比如跑步、爬山等，對于在臨床控制還不是特別好的患者，應該適當避免，可能會(huì )誘發(fā)哮喘的發(fā)作。

北京朝陽(yáng)醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科副主任醫師 姜純國：首先，對自己的情況有明確清晰的感知，如果自己覺(jué)得不能耐受的話(huà)，還是應該及時(shí)終止或者減慢運動(dòng)的強度或者降低頻率。另外，對哮喘患者來(lái)說(shuō)，還是應該把常備的應急藥物備著(zhù)。盡量別自己一個(gè)人運動(dòng)，周?chē)幸恍┮黄疬\動(dòng)的人或者相對比較專(zhuān)業(yè)的人可能更好。

哮喘急性發(fā)作如何進(jìn)行自救？

哮喘是一種可以導致猝死的疾病，一旦急性發(fā)作，幾秒鐘就可以讓人呼吸窘迫，陷入昏迷甚至死亡。這時(shí)候應該如何進(jìn)行自救呢？

北京朝陽(yáng)醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科副主任醫師 姜純國：首先需要有常備藥物，特別是吸入藥物，這是最關(guān)鍵的一點(diǎn)。其次，整個(gè)人盡量處于相對比較放松的穩定狀態(tài)。另外，適當保持環(huán)境通風(fēng)，保持空氣流通，不管是從緩解缺氧還是從整個(gè)降低體內氧耗的角度，對急性發(fā)作期從非藥物的治療方面，相對會(huì )有一些幫助。

哮喘發(fā)作的治療取決于哮喘加重的嚴重程度以及對治療的反應。治療的目的在于盡快緩解癥狀、解除氣流受限和改善低氧血癥，同時(shí)還需要制定長(cháng)期治療方案以預防再次急性發(fā)作。急性重度和危重哮喘患者經(jīng)過(guò)上述藥物治療，若臨床癥狀和肺功能無(wú)改善甚至繼續惡化，應及時(shí)給予機械通氣治療，其指征主要包括：意識改變、呼吸肌疲勞等。

（總臺央視記者 李斌 孔冰冰 曹筱征）

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