132天生命闖關(guān)，“巴掌寶寶”回家啦

132天生命闖關(guān)，“巴掌寶寶”回家啦

各項指標達到出院標準，她是湖南目前成功救治的胎齡最小的超早產(chǎn)兒

童童終于可以出院了，童童媽媽為孩子穿上大紅新衣。 長(cháng)沙晚報通訊員 張賽 攝

(資料圖)

長(cháng)沙晚報全媒體記者 徐媛

550克，一瓶純凈水的重量，也是“巴掌寶寶”童童出生時(shí)的體重。132天前，在媽媽肚子里僅生活了23周零3天(正常懷孕周期40周)的女?huà)胪?化名)在長(cháng)沙市婦幼保健院意外降臨。

不足巴掌大的身體、胳膊只有成人小指粗、“膠凍樣”的皮膚、幾近于無(wú)的呼吸……童童還沒(méi)有來(lái)得及發(fā)出第一聲啼哭，醫護團隊立即氣管插管進(jìn)行新生兒復蘇搶救，而后火速將其轉入NICU(新生兒重癥監護病房)。132天的搶救和治療，對于醫護團隊和孩子家人來(lái)說(shuō)，每天都在“走鋼絲”。

16日，五彩繽紛的氣球、金色的“132天”……長(cháng)沙市婦幼保健院新生兒重癥監護室里充滿(mǎn)了喜悅的氛圍，童童各項指標達到出院標準，體重也增加到了2.5千克，順利回到溫暖的家。據悉，這是湖南目前成功救治的胎齡最小的超早產(chǎn)兒。

國內救治經(jīng)驗有限，關(guān)關(guān)難過(guò)關(guān)關(guān)過(guò)

童童的媽媽王女士去年夏天意外懷上寶寶。生過(guò)一個(gè)男孩的王女士平日大大咧咧，懷著(zhù)童童時(shí)，沒(méi)覺(jué)得太大負擔，2月3日家中大掃除后，她突然感到腹痛，直到出現了宮縮?！安缓昧?，趕緊去醫院?！蓖跖恳驗椤皩m頸機能不全”出現先兆臨產(chǎn)，當晚入住長(cháng)沙市婦幼保健院產(chǎn)科。

2月4日下午，僅在媽媽子宮里生活了23周零3天的寶寶，就“急不可耐”地來(lái)到這個(gè)世界，比正常足月兒提前四個(gè)多月。

“在醫學(xué)上，胎齡28周以下稱(chēng)為未成熟兒、小于24周為超未成熟兒，小于1000克稱(chēng)為超低出生體重兒?！遍L(cháng)沙市婦幼保健院新生兒科主任、主任醫師龔曉琴對記者說(shuō)，童童既是超未成熟兒也是超低出生體重兒，這樣的嬰兒出生時(shí)體溫調節中樞、神經(jīng)、呼吸、消化等重要臟器系統發(fā)育不成熟，生命岌岌可危，出生后面臨重重險阻。

據了解，對于胎齡小于24周的超早產(chǎn)兒，國內可借鑒的救治經(jīng)驗非常有限，在圍產(chǎn)醫學(xué)界一直是個(gè)難題。

如何讓“巴掌寶寶”活下來(lái)?醫院第一時(shí)間成立了救治團隊，長(cháng)沙市婦幼保健院新生兒科主任龔曉琴、副主任張路、護士長(cháng)尹轉、副主任醫師周耀等醫護人員組成的醫護團隊制訂了詳細的診療方案和應急救治預案?！鞍驼茖殞殹蓖岔樌仃J過(guò)了多道生命關(guān)卡：呼吸關(guān)、感染關(guān)、消化關(guān)、顱腦損傷關(guān)、視網(wǎng)膜病變關(guān)……

為達到模擬宮內環(huán)境的效果，童童第一時(shí)間被送進(jìn)了全國最先進(jìn)的早產(chǎn)兒培育箱，團隊合力完成了孩子出生后的“黃金1小時(shí)”救助。搶救完成后，童童繼續在保溫箱中補足“胎齡”，并在為她制作的舒適的“氣墊床”和模擬宮腔環(huán)境的“鳥(niǎo)巢”中，平穩度過(guò)了死亡率最高的出生后第一周。

24小時(shí)嚴密監護，每次呼吸量精確到0.1毫升

“整個(gè)救治過(guò)程中任何細微的偏差，都可能帶來(lái)致命的危險?！敝芤敝魅吾t師介紹，由于童童的肺部發(fā)育不完整，需要呼吸機的長(cháng)期支持，一般成人每次呼吸的量在400至600毫升，而童童每次呼吸量在4毫升左右，既不能多，也不能不足。因此，醫護人員輪流24小時(shí)嚴密監護，將童童的每次呼吸把控精確到0.1毫升。直到出生后的第117天，童童終于可以完全自主呼吸，不再需要呼吸機的幫助。

對于幾乎沒(méi)有免疫力的童童，度過(guò)感染關(guān)往往最為艱難。為了降低感染的風(fēng)險，醫院對童童進(jìn)行了單間保護隔離，一對一專(zhuān)人護理，醫護人員每天對環(huán)境和衛生器械嚴格消毒，每天進(jìn)行集中化救治以減少與孩子的接觸，并且建立了深靜脈(PICC)置管。

龔曉琴主任介紹，PICC置管是童童的營(yíng)養生命通道。大家比較熟悉的留置針最多可以使用7天，而PICC置管可使用長(cháng)達數周甚至數月，這條生命通道打通后，孩子可以持續得到營(yíng)養支持，同時(shí)減少穿刺痛苦和風(fēng)險?？蓪τ谛律鷥?，該項護理技術(shù)操作難度大、無(wú)菌要求高、操作過(guò)程復雜，置管過(guò)程中可能會(huì )出現呼吸、心跳驟停等危急情況。此時(shí)，童童的手臂只有成人拇指般粗細，可選擇的血管十分有限，操作難度極大。針對這些情況，醫護團隊做好了充分準備，制定各種應急措施，最終在寶寶細如發(fā)絲的靜脈上成功開(kāi)通了生命通道。

此外，由于童童身體太過(guò)脆弱，每一個(gè)動(dòng)作都可能帶來(lái)意想不到的傷害，就連簡(jiǎn)單的翻身，都可能危及生命。為了預防寶寶顱內出血，避免出現腦癱，全程的救治和護理都極其小心，最大可能給予寶寶最好的照護。

醫患相互信任，共創(chuàng )生命奇跡

看著(zhù)童童日漸飽滿(mǎn)的臉蛋，王女士感慨不已。孩子意外降臨時(shí)，“能否活下來(lái)”的問(wèn)題一直盤(pán)旋在王女士腦海里。

“你盡力了，我們一定盡全力?！敝芤t生的這句話(huà)堅定了王女士救治孩子的決心和勇氣。在聽(tīng)到寶寶媽“盡力救”三個(gè)字后，搶救團隊爭分奪秒，放手一搏。

“每個(gè)孩子都很珍貴?！饼彆郧僬f(shuō)，如今，孕齡女性生育時(shí)間越來(lái)越晚，高危妊娠以及早產(chǎn)發(fā)生率卻處于上升的趨勢，在醫院的新生兒重癥監護病房，80%以上的寶寶因為早產(chǎn)入住新生兒重癥監護科。同時(shí)，隨著(zhù)救治能力的提升，更多的超早產(chǎn)寶寶得以存活，遠期生存質(zhì)量越來(lái)越高。2020年以來(lái)，長(cháng)沙市婦幼保健院NICU累計成功救治近70例超早產(chǎn)兒及超低出生體重兒，總體救治成功率在70%以上。

來(lái)源：長(cháng)沙晚報

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