以改革促進(jìn)“三醫”協(xié)同發(fā)展（大家談·一起來(lái)想一起來(lái)干（17）·新時(shí)代新征程新偉業(yè)）_新視野

黨的二十大報告圍繞“推進(jìn)健康中國建設”作出一系列重要部署，提出“深化醫藥衛生體制改革，促進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理”。本期大家談，我們邀請3位專(zhuān)家學(xué)者，聊一聊如何促進(jìn)“三醫”協(xié)同發(fā)展，為加快提高衛生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平集智獻策。

——編 者

系統觀(guān)念引領(lǐng)協(xié)同發(fā)展

(資料圖)

陳秋霖

促進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理，實(shí)現各司其職又彼此支撐，是堅持系統觀(guān)念推進(jìn)醫藥衛生事業(yè)發(fā)展的具體實(shí)踐，也是更好滿(mǎn)足人民日益增長(cháng)的健康需求的必然要求。

以系統觀(guān)念推進(jìn)“三醫”協(xié)同發(fā)展，在認識層面上，要堅持人民至上、生命至上；在頂層設計上，要構建激勵相容的體制機制，注重政策舉措的關(guān)聯(lián)性、耦合性，統籌協(xié)調“三醫”聯(lián)動(dòng)改革；在實(shí)踐層面上，要著(zhù)重化解人民群眾急難愁盼的現實(shí)問(wèn)題。比如，在醫保戰略購買(mǎi)中，要更好協(xié)調老百姓就醫可及性和滿(mǎn)足臨床需求、鼓勵醫藥創(chuàng )新之間的關(guān)系，探索按績(jì)效付費的支付方式，努力在醫藥服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效供給和醫?？沙掷m發(fā)展之間取得平衡。

持續深化“三醫”聯(lián)動(dòng)改革，要發(fā)揮部門(mén)和地方兩個(gè)積極性，形成上下聯(lián)動(dòng)、條塊結合的工作推進(jìn)機制，緊盯發(fā)展所需，探索建立維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的“三醫”運行機制。堅持醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理，才能更好地保障人民健康福祉。

（作者為中國社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任）

醫防融合助力資源整合

苗艷青

近年來(lái)，“大衛生、大健康”理念被擺在更加突出的位置。隨著(zhù)醫防融合深入發(fā)展，家庭醫生、全科醫生等機制逐漸發(fā)揮重要作用，有力推動(dòng)衛生健康事業(yè)朝“防治結合、預防為主”方向發(fā)展，實(shí)現從以治病為中心轉向以健康為中心。

不久前，中辦、國辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的意見(jiàn)》，明確要求“創(chuàng )新醫防協(xié)同、醫防融合機制”。醫防融合不僅是對現有醫療衛生服務(wù)模式、就醫理念、就醫秩序的深刻調整，也是整合優(yōu)化基層醫療資源的有效手段。以居民健康需求為導向，推動(dòng)醫防協(xié)同、融合，實(shí)現基本醫療服務(wù)與基本公共衛生服務(wù)融合，有助于破解基層防病治病和健康管理能力不足的問(wèn)題，全科醫生人員數量不足、質(zhì)量不高等問(wèn)題。

醫防融合，也是推動(dòng)“三醫”協(xié)同發(fā)展的具體抓手?，F階段，建議重點(diǎn)從嚴重影響居民健康、已列入國家基本公共衛生服務(wù)和基本醫保政策支持的疾病入手，以重點(diǎn)慢病防治為主要切入點(diǎn)，為居民提供“未病先防、既病防變、愈后防復”的健康服務(wù)。以重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病管理為主要內容，推動(dòng)醫防融合更好落地見(jiàn)效，更多人將因此受益。

（作者為國家衛生健康委衛生發(fā)展研究中心研究員）

優(yōu)化治理形成保障合力

李 玲

關(guān)于促進(jìn)“三醫”協(xié)同，福建三明醫改是典型案例。當地推動(dòng)“三醫”歸口管理，狠抓“管好醫院戶(hù)頭、斬斷藥品抽頭、激勵仁心筆頭、用好基金寸頭、減少病人床頭、延長(cháng)健康年頭”系統化舉措，有效整合了區域醫療資源，推動(dòng)形成了健康責任共擔、利益共享的醫防融合機制。

從三明醫改實(shí)踐看，只有建立醫保、醫療、醫藥相協(xié)同的治理體系，才能形成保障人民健康的合力。過(guò)去，由于醫療衛生系統條塊分割等問(wèn)題，醫改難以集中力量實(shí)現有效治理。比如，盡管全民醫?？焖偻七M(jìn)，但由于不少地方的醫療服務(wù)體系仍?xún)A向于創(chuàng )收取利，由此造成過(guò)度醫療檢查、過(guò)度用藥和過(guò)度治療等問(wèn)題，不僅影響了百姓的就醫體驗和身體健康，還增加了醫保支付負擔。滿(mǎn)足人民群眾持續快速增長(cháng)的多層次多樣化健康需求，關(guān)鍵就在于以改革促協(xié)同、以改革強治理，從根本上提高衛生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平。

當前，我國已經(jīng)建成世界上規模最大的醫療衛生體系，形成覆蓋城鄉的醫療衛生服務(wù)網(wǎng)，醫改圍繞解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，推動(dòng)藥品耗材集采和優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉，成效持續顯現。下一步，著(zhù)力促進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理，必能形成維護和促進(jìn)人民健康的強大合力，推動(dòng)衛生健康事業(yè)不斷前進(jìn)。

（作者為北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授）

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