【獨家焦點(diǎn)】長(cháng)春市與全國224個(gè)地區實(shí)現5種門(mén)診慢特病異地就醫直接結算

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2022年7月，長(cháng)春市與全國224個(gè)地區實(shí)現了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門(mén)診慢特病異地就醫直接結算，長(cháng)春市異地就醫改革又邁出了堅實(shí)的一步，成為全省唯一實(shí)現與全國門(mén)診慢特病異地直接結算的城市。

作為異地就醫試點(diǎn)城市，長(cháng)春市緊扣“一體化”和“高質(zhì)量”兩個(gè)關(guān)鍵詞，聚焦群眾關(guān)注度高、獲得感強、體驗感深的異地就醫事項，用異地就醫“便捷網(wǎng)”繪出百姓就醫“幸福線(xiàn)”。截至目前，長(cháng)春市已與全國各省、市、自治區實(shí)現住院聯(lián)網(wǎng)直接結算，與224個(gè)地區實(shí)現普通門(mén)診費用和5種門(mén)診慢特病異地就醫直接結算，省內異地就醫急診實(shí)現直接結算，異地就醫服務(wù)實(shí)現“零跑動(dòng)”。

聚焦關(guān)注度，著(zhù)力滿(mǎn)足多元化異地就醫需求。作為一項重大政策決策，異地就醫是貫徹“以人民為中心”發(fā)展理念的必然要求，亦是重大民生工程。自2016年全國“兩會(huì )”決定啟動(dòng)跨省異地就醫醫保直接結算工作以來(lái)，異地就醫成為了每年政府工作的“必答題”。長(cháng)春市醫保局始終聚焦“高頻關(guān)注”，著(zhù)力滿(mǎn)足參保人多元化異地就醫需求。一是率先與全國所有省份實(shí)現異地就醫住院聯(lián)網(wǎng)直接結算。為切實(shí)解決異地就醫不便難題，按照“就醫地目錄、參保地待遇”的原則，長(cháng)春市早在2013年便開(kāi)始推進(jìn)實(shí)施跨省異地就醫住院費用直接結算工作，依托國家結算平臺，逐步與全國各省、市、自治區聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現全部定點(diǎn)醫療機構跨省異地住院費用直接結算全覆蓋，異地安置退休、長(cháng)期駐外工作、異地長(cháng)期居住及轉外就醫四類(lèi)參保人異地就醫直接結算。截至2022年7月底，跨省住院直接結算累計達99465人次，涉及醫療費用7.42億元，直接結算過(guò)程中醫保支出4.91億元。數據顯示，異地住院直接結算就醫群體以“異地轉診人員”為主，切實(shí)滿(mǎn)足了臨時(shí)轉診參保人員重大疾病就醫需求。二是率先實(shí)現省內異地就醫急診費用直接結算。為促進(jìn)省內區域勞動(dòng)力合理有序流動(dòng)，為“一主六雙”高質(zhì)量發(fā)展戰略提供基本保障，長(cháng)春市醫保局提前計劃三個(gè)月實(shí)現了省內異地就醫急診費用直接結算，省內各市參?；颊咴陂L(cháng)春產(chǎn)生急診費用時(shí)，可憑二代醫?？ㄔ谠憾酥苯油瓿山Y算，不需再回參保地進(jìn)行報銷(xiāo)，切實(shí)解決了在長(cháng)發(fā)生急診參保人的后顧之憂(yōu)。另外，長(cháng)春市參保人在省內全部縣以上地區發(fā)生急診時(shí)，也可就近選擇醫保異地定點(diǎn)醫療機構就醫治療，經(jīng)就診醫療機構備案核定后，憑二代醫?？ㄖ苯咏Y算。截至7月末，省內異地急診直接結算461人次，醫保支付317.2萬(wàn)元。

聚焦獲得感，著(zhù)力提升參保群眾異地就醫便捷度。為滿(mǎn)足人力資源流動(dòng)的迫切需要，在實(shí)現異地住院直接結算的基礎上，長(cháng)春市醫保局“異地門(mén)診就醫”、“異地定點(diǎn)范圍”兩點(diǎn)發(fā)力，進(jìn)一步提高參保群眾異地就醫便捷度。一是全力推進(jìn)試點(diǎn)工作，實(shí)現異地就醫門(mén)診費用直接結算。2020年，長(cháng)春市醫保局率先啟動(dòng)跨省門(mén)診異地就醫直接結算試點(diǎn)，于當年年底前實(shí)現普通門(mén)診費用直接結算，有效滿(mǎn)足長(cháng)期異地工作、居住、養老等不同需求，實(shí)現互惠互利。得益于豐富的試點(diǎn)經(jīng)驗和務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，今年年初，長(cháng)春市順利通過(guò)國家評估，成為全省唯一門(mén)診慢特病異地就醫直接結算全國試點(diǎn)城市。經(jīng)過(guò)8個(gè)月的奮戰，長(cháng)春市高效完成試點(diǎn)任務(wù)，實(shí)現了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門(mén)診慢特病異地就醫直接結算，確保了這一省、市民生實(shí)事高質(zhì)高效落地。二是全力拓展直接結算范圍，實(shí)現異地結算縣（市）區全覆蓋。為切實(shí)提升參保群眾異地就醫便捷度，長(cháng)春市堅持“應開(kāi)盡開(kāi)、應通盡通”，穩步擴展異地就醫結算范圍。截至2022年7月底，已覆蓋全國31個(gè)省和新疆生產(chǎn)建設兵團共224個(gè)城市，全市1450家定點(diǎn)醫療機構實(shí)現跨省異地就醫直接結算。

聚焦體驗感，著(zhù)力推進(jìn)異地就醫服務(wù)“零跑動(dòng)”。長(cháng)期以來(lái)，異地就醫跑腿備案難一直是外出居住、工作、轉診群眾的痛點(diǎn)問(wèn)題?！懊裼兴?，我有所應”，長(cháng)春市醫保局及時(shí)回應關(guān)切，加強信息化建設，全力推進(jìn)“無(wú)感”備案加速落地。一是異地就醫備案實(shí)現“零跑動(dòng)”。作為全國統一備案線(xiàn)上服務(wù)試點(diǎn)地區，長(cháng)春市醫保局積極行動(dòng)，全力推進(jìn)國家醫保服務(wù)平臺APP線(xiàn)上跨省異地就醫備案服務(wù)試點(diǎn)工作，實(shí)現了“異地就醫結算備案”跨省通辦，讓參保人享受更加便捷的異地就醫服務(wù)。在深入改革的同時(shí)，長(cháng)春市醫保局還通過(guò)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，最大限度地保障參保群眾權益。通過(guò)調整異地就醫備案審批流程、下放轉診轉院備案權限等，進(jìn)一步打通辦事堵點(diǎn)；通過(guò)擴大轉外就醫范圍、簡(jiǎn)化手續佐證等，進(jìn)一步疏通服務(wù)痛點(diǎn)，實(shí)現了異地就醫備案工作“零跑動(dòng)”“不見(jiàn)面”。二是異地生育實(shí)現自由選擇。為助力人才流動(dòng)，確保生育人員待遇及時(shí)享受，長(cháng)春市醫保局適時(shí)優(yōu)化生育經(jīng)辦環(huán)節，打破戶(hù)口所在地生育審批的限制，實(shí)現了生育全國范圍內自由選擇生育地區。參保女職工、男職工配偶無(wú)工作、女性居民，本人或代辦人前往醫保經(jīng)辦窗口辦理即可一次性辦結異地生育審批。

目前，長(cháng)春市醫保局正在積極探索“網(wǎng)上辦”，力爭盡快實(shí)現異地生育“全程網(wǎng)辦”“不見(jiàn)面”審批。

中國吉林網(wǎng) 吉刻APP 記者 越明

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