【環(huán)球速看料】長(cháng)春市：在完成職工醫保市級統籌后，將建立全市統一的城鎮職工醫保門(mén)診共濟保障機制

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9月1日，長(cháng)春市政府新聞辦召開(kāi)長(cháng)春市城鎮職工基本醫療保險和大額醫療救助基金市級統籌新聞發(fā)布會(huì )。

長(cháng)春市醫療保障局待遇保障處處長(cháng)石磊透露，長(cháng)春市在完成職工醫保市級統籌后，將建立全市統一的城鎮職工醫保門(mén)診共濟保障機制。

其主要思路為：

一是改進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)計入辦法。在職職工個(gè)人繳納的基本醫療保險費全部計入個(gè)人賬戶(hù)，計入標準為本人參保繳費基數的2%，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金；退休人員個(gè)人賬戶(hù)按月由統籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調整為全市2021年基本養老金平均水平的2.8%。改進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)計入辦法后增加的統籌基金，用于建立健全門(mén)診共濟保障機制，提高職工醫保參保人員門(mén)診保障待遇水平。

二是規范個(gè)人賬戶(hù)使用范圍。個(gè)人賬戶(hù)可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫療機構或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負擔的醫療費用。個(gè)人負擔的費用包括屬于基本醫療保險目錄范圍內由個(gè)人支付的部分醫療費用（即個(gè)人自付部分），還包括基本醫療保險目錄范圍以外由個(gè)人支付的部分醫療費用（即個(gè)人自費部分）。個(gè)人賬戶(hù)還可以用于本人參加職工大額醫療費用補助、長(cháng)期護理保險及用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險、職工大額醫療費用補助、長(cháng)期護理保險等的個(gè)人繳費。

三是提高職工醫保門(mén)診保障待遇。主要調整方向為擬提高職工醫保普通門(mén)診統籌支付比例，并對退休人員保障予以?xún)A斜；擬根據分級診療原則，按定點(diǎn)醫療機構級別設置起付標準和差別化支付比例；提高職工普通門(mén)診統籌和門(mén)診慢性病政策基金支付限額；規范職工醫保門(mén)診慢特病保障病種等。

據悉，與原有管理模式相比，首先，市級統籌最大的優(yōu)勢就是提高了統籌層次，以長(cháng)春地區為統籌區，將原來(lái)各獨立統籌地區的基金進(jìn)行了合并，做大了醫?；稹俺刈印?，全市統一征收、統一預算、統一核算、統一撥付，提高了基金運行的使用效率，也提高了基金共濟保障和抵御風(fēng)險能力，從而確保長(cháng)春市多層次醫療保障制度體系穩健持續發(fā)展。

其次，市級統籌消除了市域內政策差異，所有醫保待遇政策全市統一執行。比如單病種定額治療等，全市符合條件的醫療機構均可申請進(jìn)行開(kāi)展。

再次，市級統籌前，各縣（市、區）職工到市本級定點(diǎn)醫療機構就醫時(shí)，只能在當地醫保部門(mén)選定的部分定點(diǎn)醫療機構直接結算，在選定以外的定點(diǎn)醫療機構就醫需要辦理轉診。市級統籌后，參保職工可在全市所有定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店持卡無(wú)障礙就醫購藥，并執行“一站式”直接結算，減輕了職工現金墊付壓力，極大地提高了參保職工的幸福感和獲得感。

中國吉林網(wǎng) 吉刻APP 記者 王昕 文/攝

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