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近日,吉大一院內分泌代謝科主任王桂俠接診了一位老年患者,多年前由于產(chǎn)后大出血造成席漢綜合征的患者趙某,實(shí)驗室檢查提示重度低鈉、低氯血癥,王桂俠立刻判斷患者為新冠病毒感染誘發(fā)的垂體危象,立即收入院。轉入病房后,患者意識不清、躁動(dòng),出現四肢僵直、抽搐,醫療組立刻給予患者監護、吸氧,氫化可的松靜點(diǎn),在醫療組和護理組的共同努力下,患者轉危為安,意識恢復。
垂體危象是一種內分泌急癥,通常發(fā)生在垂體功能減退的情況下,一種或多種垂體激素分泌不足,表現為一種或多種靶腺功能減退(如腎上腺、甲狀腺、性腺等),在某些應激如感染、腹瀉、手術(shù)、外傷等誘因下出現的內分泌紊亂。表現為乏力、厭食、嘔吐、腹瀉、嗜睡、意識不清、休克等。一旦出現上述臨床表現,建議及時(shí)就醫。
“監護、吸氧”“先掛個(gè)空鹽”“胰島素靜脈泵先走3”,“馬上采血氣”……這是這段時(shí)間以來(lái)內分泌代謝科病房里時(shí)常出現的聲音。在絕大多數醫護都新冠感染的情況下,無(wú)論白晝與黑夜,科室依舊有條不紊地進(jìn)行著(zhù)醫療工作。病房里多數是DKA患者,多以中、青年為主,平時(shí)自我管理意識缺乏,血糖控制不佳,在新冠病毒感染后誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥。即便都是DKA,患者的意識狀態(tài)、酸中毒的程度也不盡相同。內分泌代謝科醫療組與時(shí)間賽跑,爭取補液的時(shí)間,使患者在最短時(shí)間內化險為夷,同時(shí)在后續的治療中,給予患者個(gè)體化、精細化診治,在經(jīng)過(guò)積極有效治療后,絕大多數患者預后良好。
據介紹,糖尿病酮癥酸中毒,也稱(chēng)DKA,是一種糖尿病急性并發(fā)癥,表現為高血糖、酮癥以及代謝性酸中毒。常見(jiàn)的誘因有急性感染、胰島素不適當減量或中斷治療、飲食不當、胃腸疾病及應激因素。臨床表現為惡心、嘔吐、口渴、乏力,嚴重者意識障礙等。因此對于糖尿病患者來(lái)講,良好控制血糖、避免發(fā)生應激因素至關(guān)重要,一旦出現上述情況,建議立刻就醫。
在特殊時(shí)期,醫生就是廣大患者生命的最后防線(xiàn),是患者黑暗中的光、絕處逢生的希望。吉大一院內分泌代謝科全體醫護人員,將繼續毅然堅守,舍小家為大家,全力救治,守護患者生命健康。
采訪(fǎng)最后,醫生也發(fā)出提示,患者在特殊時(shí)期規律用藥,保持良好心態(tài),保證生活作息規律,一旦出現原有疾病加重的情況,立刻就診。
中國吉林網(wǎng) 吉刻APP 記者 越明
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