中國科學(xué)院院士宋爾衛：廣東乳腺癌研究正推動(dòng)癌癥治療新一輪革命-環(huán)球快資訊

文/圖 羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 林偉吟

宋爾衛院士每天行程滿(mǎn)滿(mǎn)。這天，他剛從中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院深汕中心醫院（中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院深汕院區）結束上午的門(mén)診，就立即趕回廣州沿江路醫院本部，接受記者采訪(fǎng)：“我每?jì)芍苋ヒ淮紊钌窃簠^，出門(mén)診、做手術(shù)?！苯?，他在深汕醫院又一次對乳腺癌的外科手術(shù)進(jìn)行革新——他為一名年輕的乳腺癌患者實(shí)施了3D高清腔鏡下皮下腺體全切同步假體植入術(shù)。

宋爾衛是乳腺界第一位院士，是國內最早開(kāi)展乳腺癌根治性保乳手術(shù)的外科醫生之一。宋爾衛說(shuō)：“1999年，我們成功實(shí)施了第一臺保乳手術(shù)。至今，保乳治療的乳腺癌患者十年腫瘤特異生存率為91%，達歐美頂尖乳腺腫瘤中心水平?！?/p>

(資料圖片)

“醫學(xué)創(chuàng )新就是要解決臨床問(wèn)題，更好地為人民健康服務(wù)。近十年來(lái)，廣東省堅持創(chuàng )新驅動(dòng)發(fā)展，立足醫學(xué)科技自立自強，加快解決一批藥品、醫療器械、醫用設備等領(lǐng)域的重要問(wèn)題?！彼螤栃l表示，近十年是我國腫瘤領(lǐng)域特別是乳腺癌領(lǐng)域飛速發(fā)展的十年，而廣東乳腺癌研究正在推動(dòng)全球癌癥治療的新一輪革命。

將推動(dòng)癌癥治療第四次革命

羊城晚報：20世紀90年代中后期，您開(kāi)始實(shí)施保乳手術(shù)。近十年來(lái)，乳腺癌的保乳手術(shù)發(fā)生了怎樣的變化？

宋爾衛：目前，乳腺癌已取代肺癌成為全球第一大腫瘤，中國每年大約新增乳腺癌患者42萬(wàn)人。1999年，我們成功實(shí)施了第一臺保乳手術(shù)。當時(shí)很多人以為手術(shù)切的面積越大、生存期越長(cháng)，因而保乳手術(shù)所占比例不高。后來(lái)研究發(fā)現，乳腺癌并不是局部疾病，而是全身性疾病，所以現在逐漸接受“保乳手術(shù)＋全身治療”的模式。截至2019年，孫逸仙紀念醫院早期乳腺癌保乳率達到51.7%，術(shù)后年復發(fā)率小于1%，居國際領(lǐng)先水平。

為什么經(jīng)我們治療的保乳病人生存期更長(cháng)？我們研究發(fā)現，腫瘤與其所處的微環(huán)境長(cháng)期相互作用。通過(guò)研究，團隊找到了很多調控腫瘤生態(tài)環(huán)境和腫瘤免疫的靶點(diǎn)分子，提出了“腫瘤生態(tài)學(xué)說(shuō)”，這個(gè)學(xué)說(shuō)將催生腫瘤生態(tài)學(xué)的治療新策略和新思路。也就是說(shuō)，我們治療腫瘤的重點(diǎn)將從癌細胞本身擴展到與腫瘤生長(cháng)相關(guān)的宿主整體內環(huán)境。

乳腺癌診療曾經(jīng)歷三次革命：從局部根治手術(shù)、全身治療到個(gè)性化精準治療?，F在，我們提出的腫瘤生態(tài)學(xué)說(shuō)，推動(dòng)、促進(jìn)了免疫治療發(fā)展。希望我們今后的研究，能推動(dòng)腫瘤生態(tài)學(xué)說(shuō)理論轉化到臨床實(shí)踐中，這必將推動(dòng)全球癌癥治療的第四次革命。

努力消弭乳腺腫瘤防治城鄉差距

羊城晚報：在我國，城市乳腺癌診療水平高、患者生存期長(cháng)，農村患者則相差甚遠。如何提高乳腺癌整體診療水平？

宋爾衛：廣州是我國乳腺癌發(fā)病率最高的城市地區之一，早期乳腺癌的治療效果較好，十年無(wú)復發(fā)生存率高達80%以上；但是農村地區的情況還不夠理想，五年生存率只有55.9%。

為了提高乳腺癌整體診療水平，作為牽頭單位，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院領(lǐng)銜的廣州市區域乳腺腫瘤防治示范體系項目正在推進(jìn)實(shí)施，其中最重要的目標就是探索出最經(jīng)濟有效的乳腺癌篩查方案。項目數據會(huì )歸口到全國乳腺癌專(zhuān)病數據庫，對建立有效的早期乳腺癌篩查體系有很大的幫助。未來(lái)項目將向全國推廣。

正探索我國乳腺癌治療新模式

羊城晚報：2020年，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院掛牌成立乳腺腫瘤醫院，您能談?wù)剬︶t院建設未來(lái)的設想嗎？

宋爾衛：醫院的建立順應時(shí)代的發(fā)展和要求。2012年，我們提出多學(xué)科協(xié)同治療乳腺癌，成立了乳腺腫瘤中心；2020年，我們正式掛牌成立相關(guān)醫院，整合了腫瘤、心血管、內分泌、康復、婦科生殖及精神心理等多個(gè)臨床學(xué)科，打造全鏈條的高水平乳腺癌診療和研究綜合體系。

我們目前規劃在廣州海珠區的新院區建一所新的研究型醫院。我希望能夠建設一個(gè)國際乳腺病中心，它是乳腺腫瘤醫院的一部分，也將是中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院在研究型醫院建設道路上的一個(gè)示范單位。在這里，我們將為患者提供全方位、全周期、一站式的服務(wù)。這也將是全國乳腺腫瘤醫院前所未有的探索和嘗試。

另外，我們還將建立乳腺腫瘤的研究型醫院和相關(guān)產(chǎn)業(yè)轉化平臺，將理論上取得的成果更好地轉化到臨床實(shí)踐中，從而推動(dòng)醫療設備的國產(chǎn)化、抗腫瘤藥物的自主研發(fā)，惠及更多患者。

以臨床問(wèn)題為導向做基礎研究

羊城晚報：為什么您如此看重乳腺癌的基礎研究？

宋爾衛：我們在乳腺癌方面做了很多基礎研究，這些工作最終形成了我們提出的腫瘤生態(tài)學(xué)說(shuō)的基本理論，所有的研究工作都基于解決臨床問(wèn)題的導向。

我是一名徹頭徹尾的乳腺外科醫生。剛畢業(yè)時(shí)，我是一個(gè)非常沉醉于做好手術(shù)的外科實(shí)踐者。當時(shí)我非常仰慕區慶嘉教授，天天去看他做手術(shù)，所以才在臨床上發(fā)現了一些問(wèn)題，經(jīng)過(guò)基礎研究后再提出學(xué)術(shù)理論。比如，我們通過(guò)保乳治療實(shí)踐，研究提出了腫瘤生態(tài)學(xué)說(shuō)；現在，我們又準備用這個(gè)理論指導臨床，采用新的治療方法和策略來(lái)調節腫瘤的生態(tài)環(huán)境。

如何把理論轉化到實(shí)踐中？我們倡導建設研究型醫院，打造轉化研究的孵化平臺。我相信，今后一定能夠把這些“從0到1”的創(chuàng )新理論轉化為臨床實(shí)踐，讓老百姓從中獲益。

倡議醫生臨床科研兩手抓

羊城晚報：現在高水平醫院非常重視科研，您認為，臨床醫生為什么要做科研？

宋爾衛：我覺(jué)得，一名臨床醫生，無(wú)論身處研究型醫院、大學(xué)的教學(xué)醫院還是基層醫院，都需要通過(guò)科學(xué)研究培養科學(xué)素養。

醫生診療疾病本身就是一個(gè)嚴謹的實(shí)踐過(guò)程。要是幾年不看書(shū)、不看文獻，一個(gè)醫生很快就會(huì )落伍。我的老師區慶嘉教授是肝臟外科泰斗，他臥病在床時(shí)不能起身閱讀文獻，就把文獻投影到天花板上看。

作為醫生，一定得活到老、學(xué)到老，無(wú)論哪一級的醫生都應這樣。我媽媽是一名基層衛生院的醫生，我記得她經(jīng)常去聽(tīng)大教授講課，不斷更新知識。

科學(xué)研究能夠培養醫生好學(xué)的習慣、讀文獻的習慣，這對醫生一輩子的學(xué)術(shù)生涯都有幫助；科學(xué)研究還能培養醫生嚴謹的態(tài)度。我在德國讀博士后的時(shí)候，老師經(jīng)常教導我們：做科研要像機器一樣準確，不允許有一點(diǎn)點(diǎn)偏差。另外，科研還會(huì )訓練邏輯思維能力、團隊合作能力等。

科學(xué)研究經(jīng)常遵循三部曲：觀(guān)察、構思和總結。以前有人存在思想誤區，認為某個(gè)人科研做得好，臨床肯定不行。其實(shí)，真正做好科研不是說(shuō)發(fā)幾篇論文，而是要善于提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，在這一點(diǎn)上，臨床和科研如出一轍。

提出“八字箴言”鼓勵青年醫生

羊城晚報：在中山大學(xué)的一次畢業(yè)典禮上，您用“傳承、立意、創(chuàng )新、引領(lǐng)”八個(gè)字概括您對醫學(xué)的崇敬和對理想的堅持。請您詳細解釋這八個(gè)字的含義。

宋爾衛：“傳承”是一代代醫生和臨床科學(xué)家成長(cháng)提高的必由之路。我們不但要傳承前輩的技術(shù)理論，還要傳承他們敬畏生命、生命至上的精神，對病人信守承諾。忠、信、義的逸仙情懷讓我們在工作中謙虛謹慎、團結協(xié)作。至于“立意”，臨床醫生必須思考，我們將給病人帶來(lái)什么樣的治療效果、專(zhuān)科有什么樣的目標和前景?！皠?chuàng )新”則是要有新的思維方式，要有探索的膽量和魄力。

今年，我們在國際頂級期刊發(fā)表理論創(chuàng )新的綜述以及《效應免疫細胞布控》《腫瘤生態(tài)學(xué)》等文章，關(guān)于“腫瘤生態(tài)學(xué)”的著(zhù)作也正在國內外出版中。這均說(shuō)明，腫瘤生態(tài)學(xué)的理論普遍被國內外同行接受，這就是一種“引領(lǐng)”，我國的醫學(xué)理論研究將引領(lǐng)全球癌癥治療的第四次革命。

人物名片

宋爾衛 中國科學(xué)院院士、一級教授，現任中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院院長(cháng)、乳腺腫瘤醫學(xué)部學(xué)術(shù)帶頭人。提出“腫瘤生態(tài)學(xué)說(shuō)”，推動(dòng)、引領(lǐng)癌癥治療的新一輪革命。

大咖金句

真正做好科研不是說(shuō)發(fā)幾篇論文，而是要善于提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，在這一點(diǎn)上，臨床和科研如出一轍。

——宋爾衛

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