快問(wèn)快答｜孕婦感染新冠后，對胎兒有影響嗎？省二醫定點(diǎn)醫院產(chǎn)科團隊為您解答

文/羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 朱健

【資料圖】

圖/醫院提供

孕婦是否更容易感染新冠肺炎？感染后是否會(huì )對胎兒產(chǎn)生影響？能夠順產(chǎn)嗎？廣東省第二人民醫院作為新冠肺炎定點(diǎn)救治醫院，截至12月7日該院共收治孕產(chǎn)婦140人，共分娩24人，在孕產(chǎn)婦預防、治療新冠方面積累了豐富經(jīng)驗。近日，該院產(chǎn)科主任醫師周敬珍、主任醫師張曉麗詳細回答記者提問(wèn)。

周敬珍主任醫師團隊在省二醫產(chǎn)科隔離病區

問(wèn)：新冠孕婦會(huì )生出新冠嬰兒?jiǎn)幔?/strong>

答：目前尚無(wú)證據表明妊娠期婦女感染病毒后，會(huì )通過(guò)垂直傳播的方式將病毒傳染給胎兒，因此只要母親可以保持良好的狀態(tài)，仍然可以繼續妊娠。

根據大量數據及我們目前分娩的新生兒情況，暫未發(fā)現對新生兒的影響。

問(wèn)：孕產(chǎn)婦是否更易感染新冠病毒？

答：目前人類(lèi)對新型冠狀病毒普遍易感。從總體人群表現看，孕產(chǎn)婦奧密克戎感染率和普通人群接近，出現癥狀的表現類(lèi)型也和普通人群接近。但孕婦因為妊娠期心理、激素、營(yíng)養等影響，導致抵抗力下降、感染幾率增加、且治療周期較普通人長(cháng)。

感染了新型冠狀病毒的孕婦，新生兒的出生體重可能較低，也可能增加新生兒早產(chǎn)幾率。孕婦感染了新型冠狀病毒，能不能繼續妊娠，需要綜合孕婦具體病情，包括孕周、疾病嚴重程度。必要時(shí)需要產(chǎn)科、感染科、手術(shù)室等多學(xué)科共同討論，需以孕婦安全為前提。

問(wèn)：孕婦感染新冠病毒后會(huì )對胎兒有影響嗎？

答：孕婦感染很多種類(lèi)的病毒，都可能會(huì )影響胎兒。同樣，孕婦感染新型冠狀病毒也有可能會(huì )影響胎兒。孕婦相較于正常人來(lái)說(shuō)，體質(zhì)較弱，免疫力較差，在感染病毒后可能會(huì )出現發(fā)熱、干咳、乏力等一系列癥狀，此時(shí)孕婦的身體負擔會(huì )進(jìn)一步加重，不利于胎兒的生長(cháng)發(fā)育。如果癥狀非常嚴重，可能不得不使用一些藥物，也有可能會(huì )對胎兒造成傷害，甚至終止妊娠。

但對于一些體質(zhì)較好的妊娠期婦女來(lái)說(shuō)，感染新冠后可以在短期內痊愈，不會(huì )對身體造成太大的影響，就不會(huì )對胎兒造成實(shí)質(zhì)性的傷害。

所以，關(guān)鍵還是孕婦本身的身體狀態(tài)，媽媽身體棒，孩子就更健康。

問(wèn)：感染新冠病毒后，產(chǎn)婦可以順產(chǎn)嗎？

答：鼓勵陰道分娩，感染新冠并不影響順產(chǎn)，順產(chǎn)后的產(chǎn)婦轉陰時(shí)間普遍短于剖宮產(chǎn)，沒(méi)有證據表明剖宮產(chǎn)可以減少新生兒新冠感染率，目前省二醫順產(chǎn)的新生兒新冠核酸監測都是陰性。

問(wèn)：新冠陽(yáng)性的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后哺乳有哪些需要注意的地方？

答：母乳喂養時(shí)防止嬰兒感染的預防措施包括佩戴貼合良好的口罩（例如醫用外科口罩、KN95/KF94或N95口罩）、做好手衛生，并對有癥狀母親接觸過(guò)的共用表面消毒。

問(wèn)：孕產(chǎn)婦該如何做好防護？

答：孕產(chǎn)婦需注意防護，做到以下關(guān)鍵點(diǎn)：出門(mén)、在公共場(chǎng)所戴口罩，到醫院就診時(shí)戴N95口罩，少去人員聚集場(chǎng)所；居家或在辦公室時(shí)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣流通；外出回來(lái)勤洗手。

問(wèn)： 疫情期間，孕前檢查還有必要做嗎？

答：所有準備懷孕的夫婦，都有必要在計劃懷孕前3～6個(gè)月進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查與評估。做好疫情防控的前提下，接受孕前檢查評估，對于規避妊娠風(fēng)險因素，降低不良生育結局風(fēng)險，保障母嬰安全，十分必要。

鼓勵患者及廣大婦幼保健人員和助產(chǎn)單位在疫情期間采取多種方式“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療手段，包括遠程胎心監護、線(xiàn)上問(wèn)診、醫療聯(lián)盟、遠程醫療等，力求患者不出門(mén)也可以得到及時(shí)的醫療指導。

問(wèn)：疫情期間產(chǎn)檢注意事項有哪些？

答：重要是做好提前預約就診，減少在醫院停留時(shí)間，減少可能的暴露及交叉感染。優(yōu)先選擇居住地附近的非發(fā)熱定點(diǎn)醫院或婦產(chǎn)專(zhuān)科醫院（婦幼保健院）。如果專(zhuān)業(yè)醫生評估為“橙”色或“紅”色妊娠風(fēng)險，務(wù)必遵醫囑到指定醫院產(chǎn)檢。

新冠病毒傳染力強，可經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，并且可能通過(guò)長(cháng)時(shí)間暴露高濃度氣溶膠或尿液、糞便污染導致的氣溶膠接觸傳播，要提高防護意識。就診時(shí)注意防寒保暖。全程佩戴口罩。與他人保持一米以上距離。盡量避免直接接觸公共場(chǎng)所電梯按鈕、門(mén)把手等。注意手衛生，未洗手或未手消，不要接觸眼、口、鼻等。

問(wèn)：哪些情況發(fā)生時(shí)，應當及時(shí)就診？

答：一種是妊娠相關(guān)情況，如：頭暈、頭痛、視物不清、血壓增高、心慌氣短、陰道出血或流液、腹痛、胎動(dòng)異常等，應及時(shí)到醫院產(chǎn)科就診。

另一種是與當前疫情相關(guān)情況：不明原因的發(fā)熱、咳嗽、咽痛、乏力等不適，如果不排除可能接觸過(guò)發(fā)熱或其他感染者，應立即聯(lián)系社區管理人員或醫學(xué)觀(guān)察人員及孕期保健醫生，準確告知自己的情況，及時(shí)就診。

問(wèn)：居家如何自我監測？

答：孕媽媽居家可以自我監測體重、血壓、胎動(dòng)等，并要認真記錄，發(fā)現異常需及時(shí)與醫生溝通。正常體重孕婦的體重控制標準為：孕14周前總增加不超過(guò)2千克、孕中晚期每周增加0.4千克左右；孕婦血壓：收縮壓131～139mmHg和（或）舒張壓81～89mmHg為高血壓前期。收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，診斷高血壓；孕婦一般于16～20周開(kāi)始感覺(jué)到胎動(dòng)。計數胎動(dòng)：28～32周、每周1次，32～36周、每周2次，36周+、每天1次。一般胎動(dòng)次數為每小時(shí)3～4次或12小時(shí)30～40次。胎動(dòng)計數明顯增加或減少，提示可能存在胎兒缺氧。