專(zhuān)家：抗原自測前別做這幾件事，會(huì )導致結果失真！

近期，很多市民在家中準備了抗原試劑盒。哪些人群不建議囤抗原試劑？什么情況下應該做抗原檢測？抗原檢測準確率到底高不高？吃完橘子測抗原會(huì )陽(yáng)性嗎？12月6日，廣州日報·新花城記者就抗原檢測以及個(gè)人防護等話(huà)題，采訪(fǎng)了中山大學(xué)附屬第三醫院感染科主任醫師林炳亮以及黃埔方艙醫院醫療隊隊員、中山三院感染科醫生龐毅華。

兩位專(zhuān)家提醒，為避免影響檢測結果，抗原自測不能在潮濕的環(huán)境下操作，手沒(méi)有做好消毒、鼻涕太多時(shí)不要開(kāi)始自測，而應先按操作要求處理。

對于網(wǎng)絡(luò )傳言“吃完橘子做抗原檢測會(huì )變陽(yáng)性”，龐毅華表示，吃橘子是經(jīng)口-咽進(jìn)入消化道的，與鼻腔“井水不犯河水”，并不會(huì )影響目前主流采用的抗原檢測鼻拭子的結果。

(資料圖片)

“吃橘子后測抗原應該是沒(méi)問(wèn)題的，但是如果故意把橘子汁水直接滴到檢測卡的檢測槽里，就有可能呈現假陽(yáng)性結果?！绷直两忉?zhuān)驗殚僮又撬嵝缘?，?huì )影響抗原檢測pH值的環(huán)境。

為什么新冠抗原試劑盒要測N蛋白？

林炳亮介紹，新冠抗原膠體金免疫層析法是一種快速抗原檢測（RAT）的方法，不依賴(lài)于實(shí)驗室，可由普通人自行操作，15分鐘內獲取結果。對于無(wú)癥狀或輕癥患者，它能起到及早發(fā)現、及早自我隔離的重要作用。

林炳亮指出，根據一篇納入全球152個(gè)研究、共計超10萬(wàn)人次樣本的薈萃分析結果，提示新冠抗原快篩的準確率，在有癥狀感染者中敏感性達73%，也就是有27%可能為假陰性；無(wú)癥狀感染者敏感性較差，為55%，意味著(zhù)45%可能為假陰性；特異性方面，無(wú)論是有癥狀者，還是無(wú)癥狀感染者，都達到了99%，也就是假陽(yáng)性率不超過(guò)1%。因此，對于快篩陽(yáng)性的人來(lái)說(shuō)，感染概率超過(guò)90%，無(wú)論有無(wú)不適，都該高度警惕，及時(shí)報備和自我隔離，做好就診的準備。

龐毅華指出，目前常用的試劑，都以新冠病毒核衣殼蛋白（簡(jiǎn)稱(chēng)N蛋白）作為目標抗原。假設有一份含N蛋白的樣本被滴入檢測卡，會(huì )發(fā)生什么呢？N蛋白需要在檢測卡上，過(guò)三關(guān)：

第一關(guān)：加樣孔。內含膠體金新冠抗體，膠體金抗體自帶負電荷，可以吸引帶正電荷的N蛋白，形成復合物；

第二關(guān)：陽(yáng)性杠。內含T抗體，第一關(guān)形成的復合物再送到“法院”審理，三者結合成更大的復合物，結果會(huì )在此處出現一道杠，表示新冠抗原陽(yáng)性；

第三關(guān)：有效杠。內含C抗體，可留下一道痕跡。如果沒(méi)有有效杠，可能說(shuō)明樣本不夠，或者膠體金抗體失效，那么檢測也是無(wú)效的。

四種情況不建議進(jìn)行抗原自測

哪些情況應該做抗原自測？林炳亮指出，結合當前我國疫情防控工作，綜合國外的使用經(jīng)驗，強烈建議在以下場(chǎng)景進(jìn)行抗原快篩：1.所在區、縣有高風(fēng)險區，一周內出現新冠“十大癥狀”之一；2.所在區、縣有高風(fēng)險區，一周內與確診者有密切接觸（如在其中一方未戴口罩的情況下在密封環(huán)境共處，或距離＜1米），特別是正在居家觀(guān)察者；3.長(cháng)期居家老人、殘障人士、嬰幼兒等不方便外出檢測核酸的群體；4.決定是否解除隔離的居家陽(yáng)性感染者。

兩位專(zhuān)家表示，以下四種情況不建議進(jìn)行抗原檢測。

第一，居民所居住的區或縣沒(méi)有高風(fēng)險區，是不需要做抗原測試的。因為抗原本身存在比較大的不確定性，容易出現假陽(yáng)性、假陰性的情況，所以在低風(fēng)險區或常態(tài)化管理地區，做抗原自測意義不大，也起不到篩查效果。

第二，身體沒(méi)有感到不適也沒(méi)必要自測抗原。

第三，對于已確診患者，在住院期間或恢復期通過(guò)抗原自測觀(guān)察病情也是沒(méi)有必要的。因為抗原比核酸更早轉為陰性，很多時(shí)候抗原已經(jīng)轉陰了，但核酸還是陽(yáng)性，仍然有傳染性。

第四，小孩和老人也不建議抗原自測，他們需要在家人或懂得規范操作的家人指導下進(jìn)行檢測。

抗原假陽(yáng)（陰）性，受四種因素影響！

然而，作為一個(gè)粗篩手段，抗原快篩也可能出現假陽(yáng)性、假陰性結果。

通常來(lái)說(shuō)，環(huán)境因素、操作因素、實(shí)驗方法、受檢測者自身因素，都可能造成假陽(yáng)（陰）性結果。林炳亮指出，以假陽(yáng)性為例，因為抗原試劑本身的抗體，包括溫度濕度以及酸堿度都需要一定的穩定性，如果穩定性被破壞，很有可能出現假陽(yáng)性。

“比如剛剛嘔吐完，酸水還在喉嚨里，這個(gè)時(shí)候去做抗原，有可能會(huì )出現假陽(yáng)性，”他指出，如果拭子含有過(guò)多的脫落細胞,例如在過(guò)度刮蹭鼻黏膜下會(huì )出現這種情況，或者液體太過(guò)粘稠，可能會(huì )堵塞或減慢樣本液在檢測卡上的流動(dòng)，導致只有陽(yáng)性杠，沒(méi)有有效杠出現。所以，測抗原前，要擤干凈鼻涕。

一般來(lái)說(shuō)，假陰性情況較多，例如鼻拭子捅得不夠深；有些人打開(kāi)抗原包裝后放了很久都沒(méi)用，導致檢測卡受潮變質(zhì)，也可能出現假陰性情況。

此外，在類(lèi)似新冠癥狀都消失才去測抗原也容易顯示陰性?？乖瓩z測最敏感的，一般來(lái)說(shuō)是在癥狀出現的一周內。超過(guò)一周，即使核酸陽(yáng)性，抗原也有可能已經(jīng)轉陰，這個(gè)時(shí)候再測意義不大。

當樣本N蛋白濃度低于檢測最低限度時(shí)，即使感染了也會(huì )測不出，此時(shí)很可能核酸還是陽(yáng)性。因此抗原檢測陽(yáng)性的時(shí)間窗口比核酸要短（如下圖）。很多人在網(wǎng)上說(shuō)自己確診新冠“三天就轉陰了”，其實(shí)很可能只是抗原轉陰。

新冠感染后抗原和核酸陽(yáng)性的時(shí)間段有差別

抗原不要放冰箱，嚴格按照說(shuō)明書(shū)操作

龐毅華建議市民抗原檢測時(shí)要注意三點(diǎn)：

1.注意手部衛生，抗原檢測前，一定要用酒精將手部消毒，因為新冠病毒也可能通過(guò)接觸傳染，其他外環(huán)境可能存在一些病毒；

2.拭子保持干凈的情況下，嚴格按照說(shuō)明書(shū)操作，兩個(gè)鼻孔都要捅，每邊15秒，轉幾圈，把拭子放在溶液里大概1分鐘左右，來(lái)回轉并捏一下反應液，等充分反應后再滴到檢測卡上，量要夠，不能太多，不能太少，按照說(shuō)明書(shū)上4滴或5滴的樣本量才會(huì )顯示出正確的結果；

3.要在恰當的溫度、濕度環(huán)境下做抗原，不要把試劑盒或檢測卡放在冰箱保存。這是因為潮濕環(huán)境下，膠體金抗體會(huì )無(wú)法水解，因此無(wú)法暴露出位點(diǎn)和N蛋白結合。檢測卡太濕潤也會(huì )導致條帶顯示不清晰。所以應注意在干燥環(huán)境中儲存和操作檢測卡。

抗原檢測陽(yáng)性怎么辦？報備的同時(shí)佩戴N95口罩自我隔離

龐毅華表示，做完的抗原試劑不要與其他生活垃圾放在一起。要用單獨的塑料袋裝起來(lái)，最好套兩層塑料袋，放在一個(gè)可以蓋上蓋子的垃圾桶里。自測結果如果是陰性的，可以扔到外面的垃圾箱里。如果是陽(yáng)性，則要更加注意，往垃圾袋里噴酒精消毒，保證不會(huì )在垃圾處理過(guò)程中產(chǎn)生污染。

如果抗原檢測結果呈陽(yáng)性，首先要跟所在的社區或學(xué)校、單位報備。與此同時(shí)，跟家人保持距離并佩戴N95口罩，在獨立的房間隔離。有條件的可以步行、開(kāi)車(chē)，去就近的發(fā)熱門(mén)診盡快就醫，通過(guò)核酸檢測來(lái)進(jìn)一步確認是否新冠陽(yáng)性，不要坐公共交通工具或者打車(chē)。

林炳亮提醒，一旦檢測出抗原陽(yáng)性，首先要跟居委會(huì )所在地報備，相關(guān)部門(mén)會(huì )有指引和安排，近期隨著(zhù)防控政策的不斷優(yōu)化，市民應留意最新指引。

文/廣州日報·新花城記者：任珊珊 通訊員：龐毅華、周晉安

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關(guān)鍵詞： 高風(fēng)險區 的情況下