每日觀(guān)察!宿遷一患者因腦梗去世，醫生承認此前未成功植入腦血管支架并隱瞞

因父親突發(fā)嚴重腦梗癥狀送醫搶救，朱先生才發(fā)現，不久前醫生稱(chēng)成功植入父親顱內血管的高價(jià)進(jìn)口支架竟然“消失”了。朱先生說(shuō)，眼看事態(tài)敗露，涉事的操刀醫師方才承認，此前的手術(shù)未能成功放置支架。

(資料圖片僅供參考)

朱先生提供的錄音中，涉事醫生稱(chēng)，“我做了這么多手術(shù)，沒(méi)做成的時(shí)候很少，當時(shí)這個(gè)支架沒(méi)放成，我覺(jué)得很打臉，感覺(jué)有點(diǎn)不好看，下不了臺?！?/p>

6月7日，朱先生父親因動(dòng)脈血栓堵閉致大部分腦干壞死，不幸去世。朱先生表示，他們將就涉事醫院和醫護人員故意隱瞞支架未能植入事實(shí)、偽造病歷虛構手術(shù)經(jīng)過(guò)、未裝支架卻收取費用等情況，向當地法院提起民事訴訟，追究醫院和醫生醫療過(guò)失責任。朱先生認為，院方和相關(guān)醫護人員均應承擔相應的行政責任和賠償責任，構成犯罪的還應承擔刑事責任。

6月9日下午，澎湃新聞?dòng)浾咧码娝捱w市第一人民醫院紀委，詢(xún)問(wèn)前述情況及涉事醫生處理情況，接線(xiàn)工作人員表示，“這個(gè)不好給你答復，目前不方便說(shuō)”。

9日晚，澎湃新聞致電涉事醫生齊某，對方表示不接受采訪(fǎng)，稱(chēng)“相關(guān)部門(mén)已經(jīng)調查了，具體聽(tīng)官方的公布消息”，后掛斷了電話(huà)。

老人住院后接受腦血管支架植入術(shù)，病歷稱(chēng)手術(shù)成功

今年3月18日，62歲的朱老漢因反復胸痛，被送入江蘇省宿遷市第一人民醫院心血管內科住院治療。這家醫院的官網(wǎng)介紹，該醫院是宿遷市唯一一所綜合性三級甲等公立醫院，于2016年正式運營(yíng)。

3月19日，朱老漢胸痛問(wèn)題有所減輕，但經(jīng)檢查發(fā)現其椎動(dòng)脈狹窄。3月28日，朱老漢被轉入宿遷市第一人民醫院神經(jīng)內科繼續接受治療。3月31日，朱老漢接受腦動(dòng)脈造影手術(shù)，神經(jīng)內科副主任醫師齊某為主刀醫生。手術(shù)記錄顯示，朱老漢冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，其左側椎動(dòng)脈顱內段閉塞，右側椎動(dòng)脈顱內段、基底動(dòng)脈重度狹窄。

宿遷市第一人民醫院官網(wǎng)介紹，齊某是醫學(xué)碩士、腦卒中中心介入醫療組組長(cháng)，從事神經(jīng)介入手術(shù)10余年，擅長(cháng)全腦血管造影術(shù)、顱內外血管狹窄支架植入術(shù)、慢性閉塞血管開(kāi)通術(shù)，尤其擅長(cháng)急性腦血管閉塞取栓開(kāi)通手術(shù)，累計手術(shù)量4000余例。

朱老漢的兒子朱先生告訴澎湃新聞，當時(shí)醫生告知家屬，如果不予血管內介入治療，患者隨時(shí)可能因動(dòng)脈閉塞導致死亡的結果。經(jīng)家屬簽字同意后，4月6日，齊某再次作為主刀醫生，對朱老漢進(jìn)行經(jīng)皮基底動(dòng)脈支架植入術(shù)，術(shù)后告知家屬手術(shù)成功。

基底動(dòng)脈是人腦血管中重要的主干血管，供應腦干、小腦及部分大腦組織，周?chē)椴即┲а?，對術(shù)者的操作要求極高。手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)者需要操作導絲及導管，通過(guò)迂曲的血管定位至狹窄的病灶，通過(guò)球囊擴張血管后精準釋放支架。

朱先生提供的病程記錄和手術(shù)記錄均顯示，手術(shù)過(guò)程中，齊某選用了一枚Neuroform Atlas 4.5/21支架輸送至病變狹窄段釋放。病程記錄中多次提到血管狹窄問(wèn)題得到改善，告知家屬手術(shù)成功。

朱老漢接受經(jīng)皮基底動(dòng)脈支架植入術(shù)的手術(shù)記錄及病程記錄復印件。朱先生供圖

根據4月7日至4月10日的查房記錄，朱老漢術(shù)后病情平穩，癥狀有所好轉。4月10日，朱老漢出院，家屬結清了住院醫療費用，合計12萬(wàn)余元，部分自費。澎湃新聞?dòng)浾咦⒁獾?，當日收費票據及相關(guān)明細中，衛生材料費近10萬(wàn)元，其中，Neuroform Atlas進(jìn)口顱內支架47000元。

朱老漢的出院收費票據及部分明細。朱先生供圖

老人突然發(fā)病，醫生承認支架植入失敗

5月4日，朱老漢突發(fā)嚴重腦梗。他先被救護車(chē)送至江蘇省宿遷市泗洪縣分金亭醫院搶救。令家屬沒(méi)想到的是，當時(shí)的CT檢查發(fā)現，其顱內段部分動(dòng)脈已嚴重堵閉，同時(shí)未發(fā)現此前植有支架?！拔覀儺敃r(shí)不相信這個(gè)檢查結果，認為這是小醫院，可能檢查不出來(lái)，所以我們決定轉送到之前的醫院?！敝煜壬f(shuō)，朱老漢又被轉入宿遷第一人民醫院，曾作為主刀醫生的齊某此時(shí)才承認，之前未能在患者顱內血管成功植入支架。

隨后，朱先生一家又連夜將朱老漢轉送至南京鼓樓醫院。朱先生稱(chēng)，5月5日，齊某和宿遷第一人民醫院的院方代表也來(lái)到該醫院，再次溝通。

朱老漢在泗洪縣分金亭醫院的CT檢查報告，顯示顱內并無(wú)支架。朱先生供圖

“說(shuō)實(shí)話(huà)，我做了這么多手術(shù)，沒(méi)做成的時(shí)候很少，當時(shí)這個(gè)支架沒(méi)放成，我覺(jué)得很打臉，感覺(jué)有點(diǎn)不好看，下不了臺?！痹谥煜壬峁┑匿浺糁?，齊某承認患者顱內沒(méi)有支架，也不知道支架究竟在何處。他說(shuō)，支架一般預裝在微導管上，但在手術(shù)過(guò)程中，導管抵達病變處被推出時(shí)，并沒(méi)有看到支架自動(dòng)釋放撐開(kāi)的顯影，“360度轉圈就是看不到，這是第一次遇到（這種情況）”。錄音中，齊某猜測，可能是支架存在出廠(chǎng)質(zhì)量問(wèn)題，或在推送過(guò)程中出現脫載的情況，也有可能支架始終“就在微導管里”。但當家屬詢(xún)問(wèn)其是否留存了微導管，齊某稱(chēng)，“已經(jīng)扔了?！?/p>

據中國醫師協(xié)會(huì )心血管內科醫師分會(huì )指南與共識工作委員會(huì )、中青年冠狀動(dòng)脈專(zhuān)家沙龍組織專(zhuān)家2019年制定的《冠狀動(dòng)脈支架脫載的處理和預防專(zhuān)家共識》，冠狀動(dòng)脈支架脫載與病變、器械和技術(shù)操作等因素密切相關(guān)，目前支架脫載的發(fā)生率極低，已降至1%以?xún)?，但所導致的“次生”并發(fā)癥發(fā)生率達20%，可導致腦血管意外、急性心肌梗死、甚至死亡。

“我做完手術(shù)后的心情非常復雜，當時(shí)確實(shí)有一點(diǎn)僥幸心理，因為（手術(shù)）做完后患者的血管很好，血流沒(méi)有支架也完全夠用?！饼R某在上述錄音中說(shuō)。對于未能安裝支架卻仍收取費用的情況，齊某表示，“支架沒(méi)有用，但也浪費掉了。你說(shuō)不收費，去哪兒出這個(gè)東西？那還得讓醫院貼錢(qián)，（我）也怕處分?！?/p>

朱先生告訴澎湃新聞，就后續治療費用等情況，當天他們未能與到場(chǎng)的宿遷市第一人民醫院院方協(xié)商一致。5月10日，朱老漢在鼓樓醫院再次接受支架植入手術(shù)，但術(shù)后，其顱內基底動(dòng)脈全部血栓堵閉導致腦干損壞3/4以上。6月7日中午，朱老漢不幸去世。

6月9日下午，澎湃新聞?dòng)浾叨啻沃码娚媸碌乃捱w市第一人民醫院醫務(wù)處，或未能接通，或由對方接起后直接掛斷。記者又致電宿遷市第一人民醫院紀委，詢(xún)問(wèn)前述情況及涉事醫生處理情況，接線(xiàn)工作人員表示，“這個(gè)不好給你答復，目前不方便說(shuō)”。

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