視頻｜滬蘇浙共同接管臨港方艙 與病毒競跑的華山經(jīng)驗

目前，上海的新冠感染者數量還在高位上升，疫情防控進(jìn)入最吃勁的環(huán)節，全市多個(gè)方艙都已交付。4月6日開(kāi)始，設計容納1.36萬(wàn)張隔離床位的上海臨港方艙醫院部分投入使用，來(lái)自江蘇、浙江的援滬醫療隊與復旦大學(xué)附屬華山醫院醫療隊聯(lián)合進(jìn)駐開(kāi)始工作。體量如此大的方艙背后，從動(dòng)工到順利收治患者，都經(jīng)歷了哪些過(guò)程呢？本期《醫聊家》有幸邀請到華山醫院副院長(cháng)，與我們共同分享。

馬院長(cháng)告訴記者，那時(shí)候醫院有一些變化，華山醫院北院院區病人進(jìn)行了一些調整，整個(gè)北院變成了隔離點(diǎn)。

“禮拜天的上午就趕赴了華山醫院的寶山院區。在上午看了一些場(chǎng)地，然后把我們的醫務(wù)人員做簡(jiǎn)單的培訓，中午就開(kāi)始收治病人，第一天一兩百，第二天兩三百、三四百，很快也就是三天的時(shí)間，我們就收了1000多個(gè)病人，以及將近1200的病人，當時(shí)那個(gè)工作量還是比較大的，突然間接收了這么多病人。

剛開(kāi)始我們收治的病人都是一些輕癥，還有一些無(wú)癥狀的一個(gè)感染者，無(wú)癥狀感染者比例是最高的，那在那里面這種管理模式，跟以前的醫院是不一樣了，也是讓病人能夠安心的調理身體，指導他們做一些康復的工作?！?/p>

“抗疫”英雄晝夜奮戰確?；颊叩玫阶羁焓罩?/strong>

馬院長(cháng)表示，由于方艙建設所留出的準備時(shí)間很短，剛來(lái)的時(shí)候，自己有些擔憂(yōu)：“就是一個(gè)倉庫，而且是還沒(méi)有啟用的倉庫剛建好，這里面要為13600個(gè)病人要提供水、電、上水、下水，熱水，他都要提供，這個(gè)工程量是相當大。

第一天我看到真是很擔憂(yōu)，我第二天看了之后，我覺(jué)得一天一個(gè)樣，動(dòng)作是非?？?，第三天第四天，到第五天的時(shí)候發(fā)現完全不一樣了。

大家都沒(méi)睡覺(jué)，徹夜徹夜的不睡覺(jué)，保證24小時(shí)沒(méi)人停，有一波工人累了坐在旁邊休息，另外一撥的工人接著(zhù)干，今兒沒(méi)停，我覺(jué)得也是蠻感慨的，大家都在拼，不單單醫務(wù)人員在拼，我們的這個(gè)建設者他們也在拼，就大家在這里面擰成一股繩，能讓我們這個(gè)方艙，能夠非常順利地交接?！?/p>

保障生活物資發(fā)揮志愿精神讓方艙更有溫度

回憶起接手方艙的工作，馬院長(cháng)說(shuō)：“雖然我們在武漢方艙醫院，我也有經(jīng)驗了，但那時(shí)候我是參與者，那現在我是管理者，而且我是這個(gè)臨港方艙醫院的院長(cháng)，我內心實(shí)際上也有壓力的。

病人離開(kāi)非常溫馨舒適的家來(lái)到這里，他肯定會(huì )有很多的落差，所以前面我們做了很多的準備，我們想一個(gè)人來(lái)到這個(gè)環(huán)境里面，他首先想要啥？我們臨港的幾位領(lǐng)導說(shuō)的也很好，實(shí)際上病人的要求很簡(jiǎn)單，熱飯，熱被窩，廁所要干凈，熱水，熱飯，熱被窩這都有了，再一個(gè)非常干凈的廁所，這是個(gè)基本的需求。

開(kāi)張之前，我最關(guān)心的是什么？我天天去看廁所，上午看，下午看，晚上看，因為建設時(shí)間真的很短，我就是喜歡看廁所，水通不通。沖一下好不好？然后淋浴器這地方有沒(méi)有熱水？因為上海這個(gè)地方，百姓對這個(gè)洗澡要求還是比較高的，接下去馬上天要熱的話(huà)，必須得有洗澡。

這里面我們發(fā)揮一些志愿者的主觀(guān)能動(dòng)性，他們非常愿意出來(lái)幫忙，尤其一些黨員，規定好你是志愿者，隔幾個(gè)位置你是志愿者，都很開(kāi)心。發(fā)飯了，其他人先別動(dòng)，讓志愿者來(lái)，讓他來(lái)幫你們領(lǐng)好，多少份飯？誰(shuí)飯量比較大？是不是可以考慮多給他一份？尤其是有些要吃清真飯的病友，你把這東西要弄好。

今天中午大家都回饋開(kāi)心，原來(lái)發(fā)飯大家都覺(jué)得很擔心的事情，今天吃飯12點(diǎn)之前吃飯，他們都吃上了，這是大問(wèn)題，14000人吃飯解決了這是大問(wèn)題，這個(gè)解決了，那下面的事好做多了?！?/p>

信息系統有助提升方艙管理效率

對病人的管理，馬院長(cháng)介紹：“在這里面我們的信息科，他們就來(lái)了二十幾個(gè)，所以這里面整套的信息系統，全是我們華山院的信息系統，另外做了一些更新和改良，因為它這個(gè)地方是一個(gè)以隔離為主的機構，所以說(shuō)他這個(gè)病案書(shū)寫(xiě)，病人錄入的模式，跟我們正規的大醫院是不一樣的。

實(shí)時(shí)病人的這個(gè)信息APP，我在我手機上，我隨時(shí)隨地我就知道，我們今天進(jìn)來(lái)了多少人，每個(gè)醫療隊，每個(gè)艙室有多少病人，這個(gè)每一天，每個(gè)時(shí)間段都能看得非常清楚，那對我們的決策起至關(guān)重要的作用。

接下來(lái)工作要從細節上面，從質(zhì)量上面不斷提高，前面是滿(mǎn)足基本的一個(gè)救治需要，迅速的把這些陽(yáng)性的這些病人進(jìn)行隔離，那接下來(lái)就是要高質(zhì)量的，給他們提供治療，高質(zhì)量的讓他們能夠迅速地轉陰，迅速出院，迅速周轉出來(lái)，讓這個(gè)方艙能夠接納更多的陽(yáng)性的患者，我們提供了床位，一旦超過(guò)了散在外面陽(yáng)性的這些患者，拐點(diǎn)馬上就到了，能夠非?？?，就遏制住這波疫情?！?/p>

關(guān)于方艙“爆艙”的現象，馬院長(cháng)則認為：“艙內要有一個(gè)密切的溝通，那我們設立很好的表格，每個(gè)艙現在多少人，然后進(jìn)去多少人，外面跟里面都保持一個(gè)非常好的信息溝通，另外地方政府，還有我們市的議政處，還有120，我們保持一個(gè)非常密切的溝通，信息溝通好了，我多長(cháng)時(shí)間來(lái)多少車(chē)，來(lái)多少人，我清楚了就不會(huì )爆艙，這個(gè)爆艙有的時(shí)候就是信息的不對稱(chēng)導致的，信息充分的一個(gè)預案，信息溝通的順暢，那么我能容納多少？那我要接納多少？多快的速度，能夠把這個(gè)病人能安頓好，這個(gè)實(shí)際上有點(diǎn)挑戰。

容易爆艙的時(shí)候，一定要提早去報上去，要反復講，我也知道有些方艙好像都遇到過(guò)類(lèi)似的一些困難?！?/p>

信息化應用促高效降感染做好醫療資源的有益補充

方艙內有很多高科技、信息化的設備應用，包括內部有這種無(wú)人車(chē)，無(wú)人送貨的機器。作為院長(cháng)，馬昕介紹：“信息化包括很多內容，一就是說(shuō)我對病人情況的掌握，第二就像你前面說(shuō)擔不擔心“爆艙”？我有非常清晰的信息傳遞，我知道我下面余量多少，我多少個(gè)病人我進(jìn)艙了，多少個(gè)病人他有信息了，那我掌握了比較準確的話(huà)，那對我的決策就太重要了。

我們專(zhuān)門(mén)做了一個(gè)叫做我們臨港方艙的駕駛艙，進(jìn)來(lái)了多少病人？待入區多少人？空床數多少？然后每個(gè)艙一大列，有十幾個(gè)艙室都有，這里有條目，用了多少了，百分之多少了，空床率多少了？一目了然，那么進(jìn)行有調度的時(shí)候，這個(gè)車(chē)是往哪個(gè)倉去？哪個(gè)艙還可以裝人，你否則艙已經(jīng)滿(mǎn)了，你就把車(chē)再開(kāi)到他門(mén)口，那就出現了擁堵，就出問(wèn)題了。

我們也不贊成醫務(wù)人員不停地跟病人面對面聊天，并不安全。我們的機器人在這時(shí)候發(fā)揮了很大的作用，它可以送飯、送東西，在里面去走一走，而且機器人在里面走來(lái)走去，也挺活躍氣氛的，他們就像小孩一樣，在里面走來(lái)走去，在傳遞一些信息，傳遞一些物品，對我們來(lái)說(shuō)是非常有益的一個(gè)補充?！?/p>

互相配合無(wú)縫銜接合力托舉“生命之艙”

臨港方艙內有13600張床位，上海任何一家醫院都達不到這個(gè)數量。面對如此大體量的患者收治，馬院長(cháng)也坦言這是一個(gè)極大的挑戰：“醫療技術(shù)上大家都能夠勝任，而且每個(gè)艙室分格的也比較清晰，我們華山醫院制定標準，制定信息流程，診療的規范，大家按照去做，沒(méi)有任何問(wèn)題。

難就難在綜合的管理模式，大家互相配合的管理模式，大家能成擰成一股繩，那這里面有江蘇隊，浙江隊，還包括臨港這邊的管委會(huì )，地方政府了，還有這邊的臨港集團，這個(gè)大型的公司，對我們的一個(gè)后勤的支撐。如果任何一方掉鏈子了，或者扯皮了，這活沒(méi)法干。這一點(diǎn)對我來(lái)說(shuō)有壓力沒(méi)有？有。

但在這里面大家能夠無(wú)縫銜接、互相配合、互相補臺，你能做到的你做，做不到了我來(lái)補，要形成一個(gè)很好的團隊意識，這樣這個(gè)工作并不復雜?！?/p>

方艙內配備搶救室保障危重患者的生命安全

關(guān)于方艙里進(jìn)行的一場(chǎng)急救演練，馬院長(cháng)表示：“我們剛開(kāi)始來(lái)的時(shí)候，商量這個(gè)艙室里配什么東西，我腦子里想想第一個(gè)，這個(gè)地方看似都是一些輕癥無(wú)癥狀的患者，但是我要把它變成一個(gè)小型的急診間。

擔不擔心出問(wèn)題？擔心。那么大的人流量，正常你在大街上14000個(gè)人，按照這個(gè)比例里面肯定就會(huì )有幾個(gè)心絞痛的、心梗的、中風(fēng)的，或者是急腹癥的，都有相當高的比例發(fā)生。

我想任何病人出現生命危機的時(shí)候，我保證第一時(shí)間能夠救他，所以說(shuō)搶救車(chē)必須備，氣管的插管，麻醉插管這些東西都要有，還有急救的藥物，一定要備齊，而且我們這里面呼吸器也備一個(gè)，萬(wàn)一哪個(gè)艙出現了問(wèn)題，這個(gè)病人情況不好，我呼吸器就上去了，而且每個(gè)艙室里面我們都備有AED自動(dòng)除顫儀。

不是說(shuō)他一有癥狀，我們馬上給他轉走，我們有能力的情況下，我們可以給他一定的治療，我們這里實(shí)在是搞不定的，專(zhuān)家討論一下，確實(shí)搞不定，為了病人安全，把他轉走，轉到定點(diǎn)醫院?！?/p>

方艙患者出院標準嚴格遵照診療方案

很快方艙里的病人就可以出院，馬院長(cháng)也向大家介紹了現在出院的標準：“ 我們剛忙完了入院潮，緊接著(zhù)會(huì )面臨出院潮。我們核酸檢測發(fā)現有一部分病人已經(jīng)開(kāi)始轉陰了，兩次轉陰之后，我們開(kāi)始評估病人的病情，過(guò)兩次轉陰了、CT值也是比較高，我們綜合評判沒(méi)有什么其它癥狀，包括體溫能夠正常三天以上，其它癥狀都沒(méi)有，他沒(méi)有呼吸道的癥狀，兩次核酸都是陰性的，而且間隔至少是24小時(shí)以上，那我們可以給病人安排出院，嚴格遵照這個(gè)診療方案。但是我們有的時(shí)候根據醫生的評判，自己會(huì )增加一點(diǎn)，根據病人其它基礎疾病的情況，醫生的評判有時(shí)候還是非常重要的?！?/p>

非常感謝馬院長(cháng)跟我們分享的方艙故事。方艙早一分鐘建成，就能早一分鐘救治病患，也能盡快阻斷疫情傳播。隔離收治點(diǎn)就是一個(gè)小社會(huì )，每一個(gè)細節都考驗管理者的智慧，讓我們和患者一起奮戰，希望盡快打贏(yíng)這場(chǎng)攻堅戰！