直擊總醫院急診科：挺過(guò)最難的時(shí)候，現在“能看到大廳地面了”……-全球觀(guān)熱點(diǎn)

“今年冬天，特別是剛過(guò)去的2022年12月份，應該是我34年從醫生涯當中最艱難的時(shí)刻?！?月5日早上9點(diǎn)，記者在天津醫科大學(xué)總醫院急診科看到，候診大廳里住滿(mǎn)了留觀(guān)的患者，身著(zhù)藍色防護服的醫務(wù)人員在床位縫隙間穿梭著(zhù)?；颊卟粩嗟卦鲩L(cháng)，醫護人員不斷地病倒。天津醫科大學(xué)總醫院急診科主任柴艷芬說(shuō)，“剛剛過(guò)去的這一個(gè)月，心一直是揪著(zhù)的，太難了?！?/p>

【資料圖】

往年冬季，不管是流感還是其他情況，醫護人員也會(huì )遇到減員的情況，但是從來(lái)沒(méi)有過(guò)如此短時(shí)間之內大量的醫護人員病倒。柴艷芬清楚地記得，從去年12月10日開(kāi)始，醫生開(kāi)始陸續生病，最后一個(gè)人是12月23日生病的，當時(shí)急診科在崗的55名醫生全都感染了?！拔覀兊钠骄祶彆r(shí)間在2.5天，大家都是主動(dòng)請纓返崗。有幾個(gè)人自己覺(jué)得癥狀不是特別的嚴重，基本上就沒(méi)有休息過(guò)?！碧崞疬@些給力的“戰友”，柴艷芬十分心疼。

“請注意，有患者送往醫院?！?0點(diǎn)36分，被患者及家屬團團圍住的鑒診臺一側傳出了機器播報聲，10點(diǎn)47分，一部120停在了急診科門(mén)前?！盎颊哐?00%，心率65，血壓165/90，頭暈嘔吐……”護理巡視專(zhuān)班工作人員李姍今天負責在急診科門(mén)口交接120送來(lái)的患者，這已經(jīng)是她從7點(diǎn)上崗后交接的第13個(gè)120送來(lái)的患者。和很多醫護人員一樣，她也還沒(méi)有痊愈，說(shuō)起話(huà)來(lái)嗓音嘶啞。

“我們按照病情將患者分為四級?！辈衿G芬說(shuō)，“根據我們統計，一二級瀕危和危重癥患者比例平時(shí)在20%—30%，但是在這輪高峰期的時(shí)候，最低也要占到44.8%，最高的時(shí)候占到了60%以上?！?/p>

“從12月17日以后，重癥患者、老年患者的量就開(kāi)始上來(lái)了，20日以后，急診始終保持高位運轉，每天接診量都在1000多人?！辈衿G芬告訴記者，“120救護車(chē)最高峰一天接診了132輛，一分鐘內同時(shí)來(lái)五六輛救護車(chē)也不算稀奇?！?/p>

“有患者要搶救……”話(huà)音未落，一位醫生扒拉開(kāi)人群，拎起鑒診臺上的搶救箱又匆匆擠進(jìn)了人群中……人擠人的時(shí)候，搶救車(chē)是推不動(dòng)的。為了隨時(shí)能夠在非搶救區域對出現緊急情況的患者進(jìn)行搶救，急診科在人群最集中的地方放了多個(gè)搶救箱。有時(shí)候醫生還要做徒手的搶救操作，緊急情況下扒拉一個(gè)空間，趴在地上插管搶救，這已經(jīng)成為緊急時(shí)刻的常規動(dòng)作。

當天在急診候診大廳留觀(guān)的患者有60多人，這些人大多吸著(zhù)氧，輸著(zhù)液?！白o士，液沒(méi)了?！薄榜R上來(lái)?！崩顏唽幨茄苍\專(zhuān)班的組員，她隨身攜帶換液的棉簽和指夾式血氧儀，對大廳里的患者進(jìn)行整體巡視，第一時(shí)間發(fā)現患者的病情變化，及時(shí)和醫生溝通。

全天兩小時(shí)巡視一次，如果患者情況不穩定，就要一小時(shí)巡視一次?！霸O備帶上的氧氣和其他監護情況還是比較匱乏的，如果患者血氧低，我就把氧氣袋給灌上，增加監測頻率?！毖惨?、換液、測血氧、解答問(wèn)詢(xún)，從早上7點(diǎn)半上崗開(kāi)始到臨近中午時(shí)分，李亞寧始終沒(méi)有停過(guò)腳。

穿過(guò)兩側均擺滿(mǎn)床位的急診通道，搶救室里仍舊是人擠人，床挨床。正常安排13張床的搶救室已經(jīng)加滿(mǎn)了床位，連樓道里也臨時(shí)拉了電源，上了監護儀?！敖裉爝€算能有個(gè)站的地方，人已經(jīng)少了一些?！辈衿G芬說(shuō)，現在符合搶救室要求的患者有63張床。配液室從早晨開(kāi)始，6個(gè)人同時(shí)配液根本停不下來(lái)。

雖然已經(jīng)臨近中午，但搶救室入門(mén)處的大夫始終被患者家屬團團圍住?！拔覀冏蛱煊峙牧藗€(gè)片子，您看看?！?4歲的張大爺是29日晚上入院的，家屬正焦急地詢(xún)問(wèn)著(zhù)病情?！翱雌油玫?，已經(jīng)控制住了，接著(zhù)輸液，往后就慢慢恢復了。鼓勵他多吃，加強營(yíng)養?！睋尵仁裔t生王勇濤無(wú)暇抬頭，一邊盯著(zhù)屏幕上的片子，一邊寫(xiě)著(zhù)今天的醫囑。從早晨8點(diǎn)坐到座位上，半天下來(lái)，除了搶救兩個(gè)120送來(lái)的危重癥患者，王勇濤一直忙著(zhù)給患者復診、開(kāi)藥。

“假如120需要送患者到其他診區，看看人力情況，我們能不能幫他們送過(guò)去?！痹诩痹\大廳里，柴艷芬隨時(shí)發(fā)現各種可以改進(jìn)流程，為患者就診提速的地方。急診科總住院醫師張瑩瑩正準備按照柴艷芬的安排準備調整人手?！八蛱煸缟?點(diǎn)開(kāi)始上了24小時(shí)的班，又連一個(gè)8小時(shí)?！辈衿G芬指著(zhù)張瑩瑩和記者說(shuō)道。

“哪里有情況就處理哪里，一樓搶救、三樓輸液、內科處理、緊急情況處理、調班調配、收住院、留觀(guān)、分區協(xié)調……”張瑩瑩雖然看上去年紀輕輕，卻嫻熟地處理著(zhù)各種急難問(wèn)題?！艾F在患者太多，一個(gè)人處理不了這么多事情，所以我們要保證白天有兩個(gè)總住院醫師在崗，其實(shí)下午5點(diǎn)也不一定能走得了?！睆埇摤撜f(shuō)，急診患者能收的盡量收住院，整個(gè)急診科留觀(guān)的患者有200多人。前兩天大廳里根本沒(méi)有落腳的地方，現在能看到地面了，最高峰期已經(jīng)過(guò)去了，相信后面會(huì )越來(lái)越好。

在急診科，最危重的患者被安排住在EICU?！捌綍r(shí)12張床現在已經(jīng)加到了16張，住了15人，總要為臨時(shí)需要急救的人留一張床吧?！辈衿G芬說(shuō)，“基本上都是有基礎疾病合并新冠感染的老年人，8臺呼吸機，6臺高流量，2個(gè)血濾機全都在用著(zhù)。醫生7點(diǎn)半到崗交班，查房，給插管上機的患者做支氣管鏡。重癥患者越來(lái)越多，對人員調配和醫生的體能都是一個(gè)新的考驗?！?/p>

“把這個(gè)收拾一下?！奔痹\科護士長(cháng)么穎的眼里都是“活兒”?！凹痹\科的床位使用率已經(jīng)超過(guò)110%，所有醫務(wù)工作者都是超負荷的狀態(tài)。我們護理工作的重點(diǎn)是維持秩序，前一段時(shí)間危重癥患者增多，呈現高峰狀態(tài)，所以我們就協(xié)調人力，把一樓大廳就診秩序維持好，便于巡診人員能夠及時(shí)發(fā)現危重癥患者，評判患者的病情。如果出現問(wèn)題，護士第一時(shí)間上前，同時(shí)呼叫醫生，對危重癥患者早發(fā)現早救治?！?/p>

扛過(guò)了接診的最高峰，急診醫護人員減員的情況在慢慢好轉，有醫院各科室的支援，最難的時(shí)候已經(jīng)挺過(guò)去了。面對如今的重癥高峰，急診先鋒隊員們仍在堅守著(zhù)，守護著(zhù)。

記者手記：

疫情三年，醫護人員發(fā)揮了巨大作用，如今，他們仍然是抗疫戰線(xiàn)的急先鋒，醫護人員一直堅持著(zhù)，戰斗了三年。 在急診室里，醫生被患者團團圍住，一個(gè)班次下來(lái)，他們吃不上飯，喝不上水，甚至去不了一次廁所，平均一人接診60多位有“質(zhì)量”的患者。救治危重癥患者，他們與死神搶時(shí)間，步履匆匆。不斷猛增的患者，面對從未有過(guò)的工作強度，他們硬扛著(zhù)；醫護人員相繼倒下，面對從未有過(guò)的人手短缺，他們互相幫襯著(zhù)……對待患者應收盡收，他們一直在努力。 嗓音嘶啞、咳嗽未愈、體力不支……沒(méi)有任何一位醫護人員為此叫苦喊累，而是默默承受。因為身上的這份責任感和使命感，他們始終堅守在救死扶傷的第一線(xiàn)。 為了應對激增的患者，全院堅持“一盤(pán)棋，一張床”?？傖t院醫務(wù)部門(mén)統一管理全院床位，全力以赴收治新冠病毒患者。外科支援內科，手術(shù)科室系統壓縮專(zhuān)科患者，神經(jīng)外科、普外科、骨科、泌尿科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、口腔科……全部騰出床位收治內科疾病患者，增加了近千張收治新冠患者的床位。同時(shí)，醫院將外科系統劃分為四個(gè)“戰區”，每個(gè)戰區都由有內科系統、呼吸、重癥專(zhuān)業(yè)能力的知名主任擔任專(zhuān)家組成員進(jìn)行巡診，保證患者治療均質(zhì)化。

認真對待每一位就診患者，讓他們盡快擺脫病痛恢復健康；時(shí)刻關(guān)注每一位重點(diǎn)患者，從死亡線(xiàn)上搶回一條條生命。盡管疲憊不堪，但這些醫生仍拼盡全力、絕不放棄，他們無(wú)愧于人民賦予的生命重托。

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