吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫院TAVR團隊成功救治四位重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者

重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者往往具有多年病史，輕者影響生活質(zhì)量，嚴重者隨時(shí)危及生命。以往傳統開(kāi)胸手術(shù)，風(fēng)險大，對患者自身要求較高，導致很多患者無(wú)法及時(shí)接受治療。

經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）是目前國際上治療主動(dòng)脈瓣重度狹窄的先進(jìn)微創(chuàng )技術(shù)，作為吉林省心血管疾病重要的醫療平臺之一，在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫院黨委的支持下，由醫院心內科主任楊萍教授帶領(lǐng)的心臟瓣膜團隊，積極推進(jìn)新技術(shù)新療法。三個(gè)月內，先后成功運用TAVR救治四位重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者。其中，包括一例一站式冠脈介入（PCI）+TAVR及一例經(jīng)頸動(dòng)脈入路TAVR。

目前，四位患者均取已康復出院，隨訪(fǎng)情況良好，標志著(zhù)該院瓣膜團隊主動(dòng)脈瓣狹窄（AS）救治水平進(jìn)一步提升。

楊萍主任介紹，我國瓣膜性心臟病加權患病率為3.8%，這意味著(zhù)我國約有2500萬(wàn)瓣膜病患者。主動(dòng)脈瓣狹窄（AS）作為最常見(jiàn)的瓣膜病之一，可引起暈厥、猝死等體循環(huán)缺血相關(guān)癥狀。而“病情復雜、不耐受傳統外科開(kāi)胸手術(shù)”一直制約著(zhù)眾多主動(dòng)脈瓣疾病患者的治療和康復。經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）技術(shù)的出現使得AS治療進(jìn)入新時(shí)代。

團隊心內科張文琪教授、劉國暉副教授介紹，此次成功接受手術(shù)的四位患者均具有多年的病史，長(cháng)期患有發(fā)作性喘息，伴咳嗽、咳痰、胸悶、心慌，入院后均診斷患有主動(dòng)脈瓣重度狹窄。

楊萍主任帶領(lǐng)心臟瓣膜團隊，對患者病變進(jìn)行深入分析、討論。其中一位56歲女性患者，身高155cm，體重39kg，具有長(cháng)達十年的乏力、胸悶、氣短病史，原則上首選外科手術(shù)，但因患者長(cháng)期有腎炎、肺部腫瘤（預期壽命大于1年，可擇期手術(shù)），體質(zhì)虛弱，術(shù)前反復心衰，大量胸腔積液，LVEF：24%，外科手術(shù)高危（STS評分：16.6%），股動(dòng)脈入路直徑均小于5mm；還有一位患者同時(shí)存在冠狀動(dòng)脈狹窄的問(wèn)題，需要為該患者同臺實(shí)施冠脈介入（PCI）治療……

四位患者病情嚴重，較為復雜，外科開(kāi)胸風(fēng)險極大。最終，楊萍主任團隊決定為患者行微創(chuàng )手段進(jìn)行換瓣治療，經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。術(shù)中，張文琪教授、劉國暉教授為四位患者分別植入合適型號的人工瓣膜。其中一例PCI+TAVR，一站式手術(shù)一氣呵成，一次手術(shù)，解決兩大問(wèn)題，真正確保了患者最大受益。

經(jīng)過(guò)心臟瓣膜團隊的密切配合和術(shù)后精細化護理，術(shù)后患者狀態(tài)良好，血流動(dòng)力學(xué)均得到顯著(zhù)改善，無(wú)并發(fā)癥，手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功。

在TAVR術(shù)中，無(wú)需開(kāi)胸，無(wú)需體外循環(huán)及心臟停跳，且創(chuàng )傷小，只需穿刺患者腿部血管（傷口直徑約6mm），利用特制的輸送系統，即可將人工瓣膜輸送至病變位置。完成釋放后，人工瓣膜內側縫制的人工瓣葉將開(kāi)始工作，完成病變瓣膜的“替換”。因術(shù)后恢復較快，TAVR手術(shù)已成為AS患者的重要治療手段。

吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫院瓣膜團隊2017年開(kāi)展吉林省首例TAVR以來(lái)，累計完成20例TAVR手術(shù)，包括極重度鈣化病例、二葉瓣病例，診療水平迅速突破提升。

楊萍主任介紹，經(jīng)導管心臟瓣膜病介入治療，將致力于為每一位心臟瓣膜疾病患者制定精細的術(shù)前篩查、手術(shù)計劃，確保術(shù)中精誠合作，術(shù)后精細管理，為患者提供最優(yōu)化的治療方案。中日聯(lián)誼醫院心內科將聯(lián)合多學(xué)科團隊攜手共進(jìn)，為推動(dòng)心血管疾病防治事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻。

中國吉林網(wǎng) 吉刻APP記者 越明

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