同心“戰疫”第一線(xiàn)丨公主嶺方艙醫院休艙的背后是吉大二院抗疫人的“團隊復出”

吉林抗疫，好消息不斷！

4月13日，公主嶺方艙醫院實(shí)現休艙，這也標志著(zhù)長(cháng)春抗疫又一階段性勝利。

時(shí)間撥回到3月中旬，當新冠疫情開(kāi)始在長(cháng)春肆虐，作為醫務(wù)工作者，吉林大學(xué)第二醫院義無(wú)反顧擔起抗御病毒，守護長(cháng)春人民健康的重責。3月21日，命令傳來(lái)，讓吉大二院接管公主嶺462醫院組建方艙醫院。

在院黨委書(shū)記柳克祥、院長(cháng)秦彥國的正確領(lǐng)導下，殷艷玲副院長(cháng)以及院長(cháng)助理潘振祥主導協(xié)調下，48小時(shí)內完成了從無(wú)到有的方艙醫院改造。在領(lǐng)隊吳敏飛副院長(cháng)及醫療領(lǐng)隊王珺楠主任帶領(lǐng)下完成臨時(shí)黨支部建設，并完全實(shí)現自主管理并形成感控、醫療、護理、后勤互相支撐互相配合的管理團隊。在采訪(fǎng)中，中國吉林網(wǎng)了解到，吉大二院公主嶺方艙醫院的醫療團隊包含了多學(xué)科精干力量，其中博士生導師3人，教授、副教授12人。

醫療隊剛到462醫院時(shí)，那里并不符合收治新冠病人的條件，隊員們連夜奮戰，僅用了48小時(shí)，迅速對醫院進(jìn)行改建，完成三區兩通道，建立了一個(gè)能夠收治大容量新冠病人的方艙醫院。為了高效的工作，醫療隊根據實(shí)際情況建立組織架構，安排布置每人分工，建立方艙內多學(xué)科聯(lián)合會(huì )診（MDT）團隊和重癥患者遠程會(huì )診流程。

醫療管理 層級遞進(jìn)

在實(shí)際工作中，公主嶺方艙醫院的吉大二院醫療團隊實(shí)行“首診負責制”原則，就是有患者被收治入院時(shí)，值班醫生在一樓住院處認真甄別，尤其是老年人如果合并基礎疾病則統一收治在6樓病區。

根據領(lǐng)隊王珺楠的介紹，在公主嶺放艙醫院工作期間，整個(gè)醫療隊始終都在執行“定位責任，醫護固定專(zhuān)組”的工作模式，就是將醫療隊分為七個(gè)固定醫療護理組，每組分管一療區（即一個(gè)樓層）。每組設1名醫療組組長(cháng)、1名護理組組長(cháng)?！斑@種工作模式的優(yōu)點(diǎn)就是每組醫生、護士固定，能夠快速融合形成一個(gè)戰斗單元，負責常規管理病人。同時(shí)，我們還建立醫護小組微信群，艙內外人員隨時(shí)信息溝通，醫患之間熟悉便于管理，比如遇到些特殊患者合并基礎疾病或其他特殊疾病等，能夠做出快速采取應對措施?！?/p>

MDT協(xié)作，會(huì )診疑難病人

公主嶺方艙醫院的吉大二院醫療團隊，成員幾乎涵蓋醫院各個(gè)學(xué)科，遇到各種疑難癥狀病人均由當班醫生發(fā)至醫生微信群內，由相關(guān)學(xué)科人員專(zhuān)業(yè)會(huì )診，給予合理的治療意見(jiàn)，并指導轉運至相關(guān)醫院。

在采訪(fǎng)中，中國吉林網(wǎng)記者了解到了很多關(guān)于公主嶺方艙醫院“會(huì )診”治療的案例： 3月28日，68歲的張大爺入院后突然心絞痛發(fā)作，患者自述曾進(jìn)行支架介入治療，但這次來(lái)得匆忙沒(méi)有攜帶相關(guān)藥物。當時(shí)患者由于沒(méi)有家屬陪同特別緊張，值班醫生李沫、郭麗新立即上報領(lǐng)隊王珺楠教授，立刻組織心內科武軍鐸醫生會(huì )診，馬上安排做心電圖檢查、查心肌酶學(xué)等排除是否有心肌梗死，讓患者平臥，給予吸氧安撫其緊張情緒，并立即給患者送去速效救心丸等急救藥物。經(jīng)過(guò)緊急處理，患心絞痛者癥狀逐漸緩解。由于方艙內條件有限，反復發(fā)作的心絞痛很容易演變?yōu)樾募」Ｋ蓝＜吧?！領(lǐng)隊王珺楠連夜聯(lián)系轉運指揮部，轉運至對應救治醫院，讓病人轉危為安。

3月27日中午，正在值班的眼科曹金峰醫生聽(tīng)護士報告，說(shuō)11樓患者張女士牙痛，想吃止疼藥。曹醫生心細如發(fā)，并沒(méi)有立即給患者發(fā)放止疼藥物，立即去查看患者。他發(fā)現患者左眼眼瞼和面部紅腫，眼鼻交界處也有腫脹，觸及有明顯觸痛。曹醫生憑多年臨床經(jīng)驗，考慮是淚囊炎合并感染，為了進(jìn)一步確診立即聯(lián)系艙內CT室進(jìn)行檢查，CT影像顯示發(fā)現眼瞼炎性腫脹，鼻淚管阻塞發(fā)炎并延續到淚囊。診斷為急性淚囊炎、眶隔前蜂窩織炎。經(jīng)MDT團隊會(huì )診后給予抗生素治療。這個(gè)患者如果只吃止疼藥物，其炎癥會(huì )進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì )影響視力甚至導致顱內感染，后果不堪設想！曹醫生的精湛醫術(shù)在艙內得到淋漓盡致地體現！

根據相關(guān)介紹，艙內有心絞痛反復發(fā)作、高血壓、眼眶前蜂窩織炎、蕁麻疹、濕疹、血液病、腫瘤等相關(guān)病人，相關(guān)會(huì )診累計50余次，并指導轉運12人次。

設置白班，規范出院流程

為了更好的為患者服務(wù)，公主嶺方艙醫院的醫療隊還特意規范出院流程，設計出符合具有本方艙特色的簡(jiǎn)化出院流程圖，方便快捷。此外還設置長(cháng)白班制度，其工作主要是“上聯(lián)指揮部下接醫療組”，起到信息中轉站的作用。

其優(yōu)勢是打通出院信息不暢的堵點(diǎn)，減少病人滯留病房的時(shí)間；減少社區人員等候的時(shí)間，節省防疫各環(huán)節人力資源和時(shí)間；為需要轉診的患者直接聯(lián)系指揮部，減少中間環(huán)節

加強生活管理，醫患結合

醫療隊還根據公主嶺方艙醫院自身的“特點(diǎn)”，加強了對患者的生活管理?！肮鲙X放艙醫院不同于其他方艙。很多方艙醫院都是平層，相對比較容易管理。公主嶺方艙醫院是一棟樓宇，共有8層樓，每個(gè)樓層25個(gè)房間左右，平均每個(gè)樓層70個(gè)患者。每個(gè)樓層和房間處于相對獨立的空間，醫務(wù)人員往往需要奔波于各樓層、各房間。

只靠醫務(wù)人員管理，顯然有些“人員不足”。在這種情況下，領(lǐng)隊吳敏飛副院長(cháng)、醫療領(lǐng)隊王珺楠按照既定的‘堅決杜絕串樓層，非必需不離病室’管理方針，開(kāi)始籌劃層次化管理模式，即實(shí)行層長(cháng)、區長(cháng)負責制，并制定相關(guān)工作流程，實(shí)現最大程度患者自主生活管理。

“實(shí)際工作中，我們按照分層管理，為了便于管理特地設立了樓長(cháng)、層長(cháng)和區長(cháng)，層層輻射，力求聯(lián)系到每一個(gè)人。

我們按照分層管理，采取自主原則實(shí)行層長(cháng)—區長(cháng)制。在入院時(shí)我們通過(guò)問(wèn)卷星了解患者基本資料，遴選出目標志愿者主要是黨員、干部、學(xué)生以及曾在抗疫一線(xiàn)工作過(guò)的人員，由各醫療組長(cháng)與其溝通后填寫(xiě)志愿者申請表?！?/p>

根據中國吉林網(wǎng)了解，樓層長(cháng)，區長(cháng)每天負責發(fā)放三餐，此外還幫助收集相關(guān)患者信息，組織樓層內的消殺，收拾各種垃圾等等，成為醫務(wù)人員和患者之間溝通的重要紐帶。

“方艙內隨處可見(jiàn)志愿者的身影，自發(fā)打掃衛生的阿姨、電力障礙時(shí)挺身而出的電工師傅、幫助維修電腦的工人等等，在醫療隊遇到困難時(shí)總能挺身而出，個(gè)個(gè)身懷絕技，在方艙內大顯身手！志愿者有的出院了，但他們會(huì )把接力棒交給下一任！”公主嶺方艙醫院的醫務(wù)人員這樣說(shuō)。

為了表示對他們深深的敬意，醫療隊隊員朱文靜老師專(zhuān)門(mén)為志愿者設計了精美的志愿者紀念證書(shū)（電子版）。其實(shí)證書(shū)只是一種記憶，記錄曾經(jīng)奮斗過(guò)的歷程。

信息管理 設計創(chuàng )新

原有系統，就地取材

根據醫療團隊了解，其他方艙醫院對接長(cháng)春市中心醫院系統，但他們從安裝到使用至少需要一周左右的時(shí)間，因此院領(lǐng)導和領(lǐng)隊決定就地取材，使用462醫院原坐標系統作為方艙信息管理系統。

設置住院信息處（護士兼）、醫生工作站、護理工作站、藥劑科、檢驗科、電診科等相關(guān)模塊，分別由專(zhuān)人學(xué)習錄制培訓視頻發(fā)至工作群內，僅1天全員掌握信息系統使用，為方艙醫院信息流暢辦公奠定基礎。

從接管公主嶺方艙醫院到如今的休艙，吉林大學(xué)第二醫院的醫務(wù)工作者并肩作戰20多天，雖然工作非常辛苦 ，隊員們需要每天往返長(cháng)春和公主嶺之間，通勤時(shí)間長(cháng)，很多隊員都是連續10小時(shí)不能吃飯、不能喝水，但每當看到患者出院時(shí)開(kāi)心的笑臉，大家都覺(jué)得非常欣慰，一切付出都是值得的。

“休艙了，我們接到上級的命令是原地休整?；叵肫疬@些天大家的工作，確實(shí)很累很苦，但也很值得！”公主嶺方艙醫院的工作人員這樣對中國吉林網(wǎng)記者說(shuō)。

中國吉林網(wǎng) 吉刻APP記者 于洋 圖片由受訪(fǎng)者提供

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