專(zhuān)家：建立過(guò)期藥品長(cháng)效回收機制 減少過(guò)期藥產(chǎn)生

● 根據《中國家庭過(guò)期藥品回收白皮書(shū)》，我國約有78.6%的家庭備有家庭小藥箱，卻有80%以上的家庭沒(méi)有定期清理藥箱的習慣，全國一年因此產(chǎn)生的過(guò)期藥品約1.5萬(wàn)噸

● 人們對于過(guò)期藥品的處理比較隨意，有人不以為意仍然選擇服用;有人隨手扔至垃圾桶;還有人專(zhuān)門(mén)回收過(guò)期藥品將其投入市場(chǎng)。這些處理方式給個(gè)人健康和生態(tài)環(huán)境帶來(lái)的損害不容忽視

● 目前設立過(guò)期藥品分類(lèi)投放點(diǎn)僅在少部分地市實(shí)現，大部分省市還存在回收投放點(diǎn)不足的問(wèn)題。國內不少城市開(kāi)展過(guò)家庭過(guò)期藥品回收活動(dòng)，但由于回收成本過(guò)高、沒(méi)有可持續保障等原因，效果并不理想

● 專(zhuān)家建議建立過(guò)期藥品長(cháng)效回收機制，加大過(guò)期藥品回收宣傳力度，同時(shí)推動(dòng)藥品包裝改革，從根源上減少過(guò)期藥品產(chǎn)生

家中儲備的藥品過(guò)期了該如何處理，是直接扔進(jìn)垃圾桶，還是由專(zhuān)門(mén)機構進(jìn)行回收?江蘇鎮江居民盧先生最近被這個(gè)問(wèn)題困擾著(zhù)。

前不久，他在家炒菜時(shí)被燙傷，想起家庭小藥箱中備有燙傷膏，便拿來(lái)涂抹傷口。抹完后，他在不經(jīng)意間發(fā)現這款燙傷膏已經(jīng)超過(guò)保質(zhì)期半年多。慶幸的是，事后他并沒(méi)有感覺(jué)不適。但這個(gè)經(jīng)歷也讓盧先生開(kāi)始關(guān)注過(guò)期藥的處理和回收問(wèn)題。

近年來(lái)，隨著(zhù)公眾健康意識的增強，越來(lái)越多的人像盧先生一樣習慣在家中儲備藥品。根據《中國家庭過(guò)期藥品回收白皮書(shū)》，我國約有78.6%的家庭備有家庭小藥箱，卻有80%以上的家庭沒(méi)有定期清理藥箱的習慣，全國一年因此產(chǎn)生的過(guò)期藥品約1.5萬(wàn)噸。

《法治日報》記者采訪(fǎng)發(fā)現，人們對于過(guò)期藥品的處理比較隨意，有人不以為意仍然選擇服用;有人隨手扔至垃圾桶;還有人專(zhuān)門(mén)回收過(guò)期藥品將其投入市場(chǎng)。這些處理方式給個(gè)人健康和生態(tài)環(huán)境帶來(lái)的損害不容忽視。

受訪(fǎng)專(zhuān)家建議，建立過(guò)期藥品長(cháng)效回收機制，加大過(guò)期藥品回收宣傳力度，同時(shí)推動(dòng)藥品包裝改革，從根源上減少過(guò)期藥品產(chǎn)生。

過(guò)期藥品隨處可見(jiàn)

處理不當危害極大

北京豐臺居民老張今年70多歲，患有高血壓等多種慢性病，每天都要服用降壓藥，因此家里買(mǎi)了許多慢性病用藥以及板藍根、健胃消食片等。但他平常很少清理小藥箱，到年底一次性清理時(shí)總會(huì )發(fā)現有10多種藥已經(jīng)過(guò)期，有的甚至已經(jīng)過(guò)期兩年多。

老張的兒子張臣一家也是如此。張臣家有兩個(gè)小孩，除了大人常用的藥外，兒童用藥也少不了，由于長(cháng)時(shí)間不清理，小藥箱中過(guò)期的藥并不少。“有些藥過(guò)期的時(shí)間不長(cháng)，有時(shí)我們大人就直接吃了，但給孩子吃的藥如果過(guò)期了，會(huì )直接扔到垃圾桶。”張臣說(shuō)。

應該如何正確處理這些過(guò)期藥，老張和張臣都不太清楚。

“‘是藥三分毒’。藥物在給人們帶來(lái)治病功效的同時(shí)，如果用法用量不對，就可能對身體造成損害。”北京大學(xué)醫學(xué)人文學(xué)院醫學(xué)倫理與法律系教授王岳說(shuō)，過(guò)期藥的物質(zhì)成分已經(jīng)發(fā)生變化，不僅藥效會(huì )降低，還可能分解出有害雜質(zhì)，服用后可能引發(fā)過(guò)敏甚至休克。

中國衛生法學(xué)會(huì )常務(wù)理事、北京市華衛律師事務(wù)所副主任鄧利強說(shuō)，隨意處置的過(guò)期藥品，在雨水、地下水的長(cháng)期滲透、擴散下，會(huì )污染水體和土壤，影響人類(lèi)健康。“藥品過(guò)期不僅會(huì )造成資源浪費，一旦有不法商販對這類(lèi)過(guò)期藥品進(jìn)行回收，重新流向市場(chǎng)，不良后果可想而知。”

記者梳理公開(kāi)資料發(fā)現，有數據顯示，目前農村市場(chǎng)三分之二的過(guò)期藥，都是從形形色色的家庭小藥箱中流出。近5年來(lái)，福建省廈門(mén)市醫保局聯(lián)合公安機關(guān)破獲了跨8地市重復參保重復報銷(xiāo)、倒賣(mài)藥品等欺詐騙保案件，查獲治療高血壓、糖尿病、乙肝等疾病的藥品上千種，涉案金額達數百萬(wàn)元。

機制缺失宣傳不足

居民參與程度不高

根據我國《國家危險廢物名錄》(2021年版)附錄《危險廢物豁免管理清單》規定，家庭日常生活或者為日常生活提供服務(wù)的活動(dòng)中產(chǎn)生的廢藥品屬于生活垃圾中的危險廢物，未集中收集的家庭日常生活中產(chǎn)生的生活垃圾中的危險廢物不按危險廢物管理。

目前，已有多地市場(chǎng)監管部門(mén)開(kāi)展藥品回收工作，通過(guò)在藥店、醫院、社區等地設置回收點(diǎn)，鼓勵藥品回收，并對回收的過(guò)期藥品進(jìn)行統一登記、統一收集?；厥蘸蟮倪^(guò)期藥品，由具有醫療廢棄物處理資質(zhì)的垃圾處理企業(yè)進(jìn)行無(wú)害化處理。

然而記者近日隨機采訪(fǎng)北京、天津、安徽等地近百名居民后發(fā)現，藥品回收工作并不盡如人意。有的人從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)期藥品可以回收，有的人不知道藥品回收點(diǎn)在哪里，更多人選擇將過(guò)期藥品與生活垃圾同時(shí)扔進(jìn)垃圾桶集中處理。

在天津市市場(chǎng)監督管理委員會(huì )官網(wǎng)，記者找到一份2020年9月9日發(fā)布的最新的天津市家庭過(guò)期藥品回收定點(diǎn)藥店信息。根據這上面的信息，記者來(lái)到位于天津市河東區靖江路的一家藥店。在店門(mén)口，記者未見(jiàn)到與藥品回收相關(guān)的任何信息。經(jīng)咨詢(xún)得知，這里可以回收過(guò)期藥品，不過(guò)回收箱被放在最里面。

記者注意到，過(guò)期藥品回收箱中空空如也，用于登記提供過(guò)期藥品信息和人員的筆記本也是嶄新的。工作人員解釋稱(chēng)，人們一般在年底收拾舊東西時(shí)才會(huì )發(fā)現藥品過(guò)期，那時(shí)候來(lái)藥店的人比較多，“我們會(huì )專(zhuān)門(mén)組織活動(dòng)宣傳，平時(shí)基本沒(méi)人來(lái)”。

根據上述過(guò)期藥品回收定點(diǎn)藥店名單，記者又來(lái)到位于天津市河東區晨陽(yáng)道的一家藥店，卻被告知此處并未設立過(guò)期藥品回收點(diǎn)。

調查中，有不少居民反映，有時(shí)候想去回收藥品定點(diǎn)機構，但通過(guò)地圖App搜索“藥品回收”，搜到的卻是“廢品回收”;即使通過(guò)官網(wǎng)、公眾號查到了回收點(diǎn)，但距離居住地太遠，“拿著(zhù)幾盒過(guò)期藥跑到幾公里遠的地方去回收，實(shí)在是太麻煩了”。

此外，一些企業(yè)也參與了過(guò)期藥品回收，但大多數沒(méi)有常規的過(guò)期藥品回收渠道，只是做一些公益性、階段性的回收活動(dòng)，有的企業(yè)還因處理費用較高而難以持續。

多位接受記者采訪(fǎng)的專(zhuān)家分析，造成居民參與藥品回收程度不高的原因有多個(gè)方面，一是宣傳力度不夠，公眾不知曉過(guò)期藥品可以回收，即使知道可回收也不清楚去哪里回收;二是缺乏系統完善的回收機制，回收成本較高，可持續性不強。

“藥品管理法明確禁止過(guò)期藥品流入市場(chǎng)，但對于如何回收處理過(guò)期藥品并沒(méi)有詳細規定。自2019年以來(lái)，北京、上海、四川成都等地先后實(shí)行垃圾分類(lèi)政策，但是目前設立過(guò)期藥品分類(lèi)投放點(diǎn)僅在少部分地市實(shí)現，大部分省市還存在回收投放點(diǎn)不足的問(wèn)題。國內不少城市開(kāi)展過(guò)家庭過(guò)期藥品回收活動(dòng)，但由于回收成本過(guò)高、沒(méi)有可持續保障等原因，效果并不理想。”鄧利強說(shuō)。

此外，鄧利強指出，回收工作的主要負責機構或部門(mén)在很多地方都不明確，且回收的過(guò)期藥品處置成本較高，也是導致過(guò)期藥品回收難的原因。

推動(dòng)藥品包裝改革

從源頭上減少浪費

為推動(dòng)家庭過(guò)期藥品回收工作，政府和企業(yè)都在探索、行動(dòng)。

生態(tài)環(huán)境部發(fā)布《公民生態(tài)環(huán)境行為規范(試行)》，引導公眾按標志投放廢藥品等有害垃圾，推動(dòng)危險廢物處理和生活垃圾處理等設施向公眾開(kāi)放。

山東省威海市市場(chǎng)監管局修訂了《威海市家庭過(guò)期藥品回收銷(xiāo)毀管理辦法》，建立健全家庭過(guò)期藥品無(wú)害化處置長(cháng)效機制，對定點(diǎn)回收門(mén)店實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，定期開(kāi)展規范性檢查，對達不到定點(diǎn)回收標準的門(mén)店取消其家庭過(guò)期藥品回收資格，保障過(guò)期藥品回收安全、處置到位。

阿里健康創(chuàng )新“碼上放心”藥品追溯技術(shù)，讓用戶(hù)可通過(guò)掃描藥盒上的中國藥品電子監管碼識別過(guò)期藥。每年3月13日至3月31日期間，合肥、北京、廣州、深圳、東莞、鄭州等城市的居民可“一鍵呼叫回收小哥”上門(mén)免費回收過(guò)期藥。

鄧利強認為，首先要讓老百姓養成過(guò)期藥品主動(dòng)回收的習慣，然后在處理上建立配套措施，這才是未來(lái)推動(dòng)過(guò)期藥品回收的發(fā)展方向。

“目前，全國多地正在積極增設過(guò)期藥失效藥回收點(diǎn)，可以在這些已經(jīng)先行先試的城市中選定一些試點(diǎn)城市，總結好的經(jīng)驗后在全國推廣。只有建立統一長(cháng)效的規范化回收機制，規范老百姓處理家庭過(guò)期藥品行為，才能破解過(guò)期藥回收難題，既杜絕居民家庭過(guò)期藥品重新流入市場(chǎng)，又防止過(guò)期藥物隨意丟棄造成環(huán)境污染。”鄧利強說(shuō)。

而在尚未建立完備的專(zhuān)門(mén)回收機制的情況下，對于過(guò)期藥品應如何妥善處理?業(yè)內專(zhuān)家介紹了如下做法：片劑、丸劑、膠囊的藥品，應先用紙包好再投入垃圾桶內丟棄;滴眼液、外用藥水、口服液等液體制劑，應在彼此不混雜的情況下，分別倒入下水道沖走;軟膏劑藥品，應將藥膏從容器中擠出，收集于某包裝內封好后丟棄;噴霧劑藥品應在戶(hù)外、空氣較流通的地方，避免接觸明火的條件下，徹底排空;水劑、針劑類(lèi)的注射藥品切勿擅自開(kāi)啟，應連同其完整外包裝一起投入垃圾桶內。

在王岳看來(lái)，要想從根源上減少過(guò)期藥品產(chǎn)生，藥品包裝改革應提上日程。

“建議修改相關(guān)法律，規定藥品有限制地進(jìn)行整包裝銷(xiāo)售。例如在日本，藥品都被裝在一個(gè)小紙袋里;在美國或歐洲一些國家，病人會(huì )拿到一個(gè)小塑料瓶，里面只裝有少劑量、幾天的藥。通過(guò)藥品包裝改革，既可以改變醫療機構和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)過(guò)度包裝的問(wèn)題，又可以從上游避免過(guò)多過(guò)期藥品產(chǎn)生。”王岳說(shuō)。(法治日報見(jiàn)習記者 張守坤 記者 陳磊)

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