養老不愿離家？山東青島探索“家庭養老床位”式養老模式|全球今日報

央視網(wǎng)消息：過(guò)去北京、上海等地曾提出“9064”和“9073”養老服務(wù)格局，即90%的老人居家養老，6%或者7%在社區養老，4%或者3%的老人選擇入住機構。但是最近北京、青島等地民政部門(mén)最新調查結果顯示，這一養老服務(wù)格局已經(jīng)發(fā)生改變，99%的老人選擇居家養老，只有不到1%的老人選擇機構養老，并且失能失智老年人中八成到九成也選擇居家養老。那么，失能失智老年人的居家養老問(wèn)題就成了養老工作的主要矛盾。老人們?yōu)楹吻嗖A居家養老？居家失能老人的需求又如何滿(mǎn)足？來(lái)看記者在山東青島的調研。

在山東青島，82歲的王寶英老人自5年前老伴去世后就一個(gè)人生活，近幾年因為患有眼部疾病導致視力越來(lái)越差，不僅買(mǎi)菜做飯困難，因為看不清煤氣灶，現在連燒水都成了難題。

王寶英老人告訴記者，因為子女住得遠，一個(gè)人做飯越來(lái)越困難，她就每天中午從社區食堂訂餐，早飯和晚飯湊合著(zhù)解決，雖然一個(gè)人生活有很多不便，但是只要還能堅持，她還是想居家養老。

(相關(guān)資料圖)

青島市民 王寶英：早上我熱袋奶，晚上剩了以后還剩下多少，熬一點(diǎn)稀飯湊合著(zhù)吃點(diǎn)。還是喜歡在家比較好一些，我自己在家，我要寫(xiě)字我就寫(xiě)，所以說(shuō)我也不愿意去養老院，但是也沒(méi)辦法，實(shí)在看不清楚非去不行，我就得去了。

96歲的孫維華老人每天堅持看書(shū)、上網(wǎng)，偶爾還炒股，這幾年患有阿爾茨海默病的老伴病情越來(lái)越嚴重，他每天照顧老伴吃藥，陪老伴聊天，兩人相依為命。提到入住養老院，他最擔心的是到了養老院以后夫妻倆就得分開(kāi)。

青島市民 孫維華：不愿意到養老院，到養老院怎么呢？我兩個(gè)就要分開(kāi)了。在家庭養老，一個(gè)家里經(jīng)常能見(jiàn)面、能互相照顧，她要吃什么藥我就知道給她分什么藥。到養老院的話(huà)那就不好辦了。

87歲的祝榮老人和老伴也選擇居家養老，雖然自己患有高血壓、心臟病等多種基礎病，老伴也需要依靠助行器才能行走，但是如果去住養老院，他們舍不得離開(kāi)子女和幾個(gè)孫輩。

青島市民 祝榮：在家里隨便一些。你看照片那三個(gè)小孩，他們來(lái)爺爺奶奶家，盡量給他們買(mǎi)點(diǎn)好吃的，這是親情。孩子總有調皮的時(shí)候，你要是到了敬老院里去，你去亂跑影響人家也不合適。

老人告訴記者，對養老院收費和服務(wù)質(zhì)量的擔憂(yōu)也是他們暫時(shí)選擇居家養老的理由。

青島市民政局局長(cháng) 車(chē)景華：青島市全市60歲以上的老年人達到了238萬(wàn)，其中失能失智的有10萬(wàn)人。這（10萬(wàn)名失能失智老人）其中我們統計有20%的進(jìn)入了專(zhuān)業(yè)的養老機構，剩余80%受家庭觀(guān)念、交通成本以及消費能力等各種因素的影響，選擇居家養老。居家養老仍然是青島市老年人養老最主要的方式。

家庭養老床位讓居家失能老人得到專(zhuān)業(yè)照護

面對這種養老格局的變化，作為我國第一批居家社區養老服務(wù)改革試點(diǎn)城市，自2020年以來(lái)，青島市也在調整養老服務(wù)業(yè)發(fā)展思路，不再追求養老機構床位的數量，而是著(zhù)力完善居家養老服務(wù)的政策、設施、隊伍、監管體系建設。針對失能半失能老人的生活照護和醫療服務(wù)雙重需求，試點(diǎn)推出“家庭養老床位”。

青島市民政局局長(cháng) 車(chē)景華：家庭養老床位，它不僅僅是一張床，不是說(shuō)老人家里某一張床就叫家庭養老床位，它實(shí)際上是一整套的專(zhuān)業(yè)化的養老服務(wù)，比如說(shuō)洗澡、理發(fā)、吃飯……這一系列的專(zhuān)業(yè)化的養老服務(wù)。老人在家里一個(gè)電話(huà)，專(zhuān)業(yè)的養老機構就可以上門(mén)為老人提供這些專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。

這是評估人員在對王寶英老人進(jìn)行能力評估，通過(guò)綜合評估老人的生活自理、基礎運動(dòng)等能力后，將老人的失能程度分為零到五級，根據失能等級享受養老服務(wù)優(yōu)惠政策，王寶英老人被評為二級，可以簽約家庭養老床位并享受6.5折優(yōu)惠。

青島市養老服務(wù)處處長(cháng) 喬先華：我們政策規定在評估為被評估為2到5級的失能失智老年人和我們街道綜合養老中心簽約，成為護理型家庭養老床位的，可以享受價(jià)格的6.5折優(yōu)惠。另外的3.5折部分政府是以運營(yíng)補貼的形式補給了我們民營(yíng)企業(yè)。

在青島，參照專(zhuān)業(yè)照護機構的服務(wù)內容，根據老人需求將居家上門(mén)服務(wù)分解為六大類(lèi)73項，服務(wù)內容還可以根據老人個(gè)性化的需求進(jìn)行增減，54家專(zhuān)業(yè)的養老服務(wù)機構根據老人需求分配養老護理員、社工以及專(zhuān)業(yè)的醫護人員上門(mén)為失能老人提供服務(wù)。

87歲的王憲君老人患有糖尿病、心臟病等多種疾病，他和老伴都被評定為三級失能，養老服務(wù)機構為他們配備了包括一名醫生、一名護士、一名康復師和兩個(gè)護理員的照護團隊。

青島市是我國長(cháng)期照護保險的試點(diǎn)城市，當地民政和醫保等部門(mén)合作，將失能老人享受的長(cháng)期照護保險和家庭養老床位服務(wù)優(yōu)惠政策整合在一起，王憲君老人和老伴每周享受三個(gè)小時(shí)的免費上門(mén)巡診、送藥、生命體征檢測、康復等服務(wù)。此外，兩位老人還選擇了每天三個(gè)小時(shí)的上門(mén)保潔、午餐加工、代購代辦等家庭養老床位服務(wù)，這些服務(wù)可以享受6.5折優(yōu)惠，這樣算下來(lái)，老兩口每個(gè)月需要負擔1900多元。

青島市民政局養老服務(wù)處處長(cháng) 喬先華：家庭養老床位和機構養老床位相比，它的需求和供給對接得更加精準，我的需求是什么樣，你就給我提供什么樣的服務(wù)，花的費用比養老機構可以說(shuō)節省了三分之二左右。在機構當中要付床位費、餐飲費和護理費，那么在家庭當中至少床位費是不需要付的。

目前青島市在138個(gè)街道（鎮）各建成一處綜合養老服務(wù)中心，在全部的社區、村各建成一處社區養老服務(wù)站，并全部免費交給專(zhuān)業(yè)養老服務(wù)企業(yè)連鎖托管運營(yíng)，形成了政府政策扶持下的可持續的市場(chǎng)化運營(yíng)機制。截至目前，青島市已經(jīng)有2.4萬(wàn)老人享受了家庭養老床位服務(wù)，服務(wù)老年人100萬(wàn)人次，拉動(dòng)老年人消費一個(gè)多億元，基本滿(mǎn)足了失能半失能老年人居家養老的需求。

家庭養老床位面臨高成本、人員短缺等問(wèn)題

記者在采訪(fǎng)中了解到，雖然家庭養老床位滿(mǎn)足了部分失能半失能老人的照護需求，但是我國養老行業(yè)存在的人員短缺等問(wèn)題也制約著(zhù)這項業(yè)務(wù)的發(fā)展，并且跟機構養老相比，家庭養老床位還存在人力成本高、運營(yíng)風(fēng)險高等問(wèn)題。

青島市某居家養老機構負責人 孫海濤：在機構里面，我們1個(gè)護理員可以同時(shí)照看3個(gè)到4個(gè)老人。到了居家這里，我們可能會(huì )有兩個(gè)到三個(gè)服務(wù)人員上門(mén)為一個(gè)老人進(jìn)行服務(wù)，人員成本應該說(shuō)是比養老機構要大很多。我們的工作人員在上門(mén)為老人服務(wù)的這個(gè)過(guò)程當中，交通風(fēng)險我們是很擔心的。

孫海濤介紹，作為青島市第一批從事家庭養老床位的機構，負責居家養老服務(wù)的30多個(gè)專(zhuān)職工作人員大多是“80后”和“90后”，人員流動(dòng)性大成為家庭養老床位進(jìn)一步發(fā)展的難題。

青島市民政局局長(cháng) 車(chē)景華：下一步，我們會(huì )鼓勵引導青島的高校職業(yè)院校開(kāi)設養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)，同時(shí)我們還要積極協(xié)調財政等相關(guān)部門(mén)支持，出臺政府購買(mǎi)商業(yè)保險這種方式，積極推進(jìn)養老護理行業(yè)特殊工種崗位津貼制度，提高崗位的待遇，增強崗位的吸引力。

記者在調研中發(fā)現，家庭養老床位由于有多項優(yōu)惠政策，費用相對較低，老年人的消費需求也漸漸提升，目前城市地區家庭養老床位消費需求增長(cháng)很快，一些服務(wù)機構已經(jīng)實(shí)現從單純依靠政府補貼到收支平衡的轉變。但是在青島市的一些農村地區，雖然失能老人對于上門(mén)醫療、護理等服務(wù)的需求很旺盛，但是由于購買(mǎi)力弱、人力、交通成本高等問(wèn)題，家庭養老床位的運營(yíng)目前還處于虧損狀態(tài)。

另外，家庭養老床位雖然能在一定程度上延長(cháng)失能老人居家養老的時(shí)間，但是專(zhuān)家也建議，對于重度失能失智或者24小時(shí)需要提供醫療輔助的老人，還是應該到養老機構享受更加專(zhuān)業(yè)的醫療和養老服務(wù)。

青島市某養老機構負責人 王亮：比如說(shuō)長(cháng)期臥床、有各種管道而且病情又不是很穩定的這樣的老人或者失智老人，比較躁動(dòng)的（老人）就需要到機構進(jìn)行照護，一呼叫馬上就到了。你要在家里，醫生護士過(guò)去是有一個(gè)過(guò)程的，比如說(shuō)有些心臟病、腦血管病可能就要耽誤了。

來(lái)源：央視網(wǎng)

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