楊浩賢：肺結節究竟離肺癌有多遠，發(fā)現肺部小結節怎么辦？#腫瘤防治宣傳周特別策劃

文/羊城晚報全媒體記者 陳輝

圖、視頻/聶俗琴 林添杰

肺癌是我國發(fā)病率和致死率最高的惡性腫瘤，公眾對肺癌篩查的意識不斷增強，低劑量螺旋CT檢查越來(lái)越多地被應用到個(gè)人體檢中。特別是新冠疫情期間，人們對肺部健康更加關(guān)注，有的人在進(jìn)行肺部CT檢查時(shí)，意外發(fā)現肺內有小結節，導致這段時(shí)間發(fā)現肺結節的患者較前明顯增加。一旦查出肺部有結節，大部分患者的第一反應就是焦慮，擔心自己是不是患了肺癌。

那么，肺結節究竟離肺癌有多遠？

發(fā)現肺部結節怎么辦？

“我門(mén)診的患者中有60%是因肺結節而來(lái)就診”，中山大學(xué)腫瘤防治中心胸科主任醫師、博士生導師楊浩賢介紹，有些肺結節“在CT形態(tài)學(xué)上看起來(lái)非常小，密度又很低，外觀(guān)就像磨砂玻璃一樣”，醫學(xué)上稱(chēng)之為“磨砂玻璃樣結節”，簡(jiǎn)稱(chēng)“磨玻璃結節”。以磨玻璃結節為表現形式的肺部疾病有很多，肺癌只是其中一種，也就是說(shuō)并不是所有磨玻璃結節都是肺癌。有大宗的病例研究發(fā)現，通過(guò)低劑量螺旋CT篩查發(fā)現的肺部的小結節，絕大部分都是良性的，只有極個(gè)別的是惡性的。

就算是惡性腫瘤，也有相當一部分是惰性的，意思是它長(cháng)大的速度很慢。醫學(xué)上常常用腫瘤倍增時(shí)間來(lái)描述腫瘤的生長(cháng)速度，這在一定程度上能夠反映腫瘤的惡性程度。例如，如果腫瘤的倍增時(shí)間大于400天，這是惰性結節或者低危結節的一個(gè)特征，實(shí)際上很多肺部磨玻璃結節呈現這種特征，對于這部分患者，通常不急于手術(shù)，隨訪(fǎng)觀(guān)察就是很好的選擇。所以說(shuō)，查出肺結節不需要恐慌，建議去咨詢(xún)專(zhuān)科醫生，在專(zhuān)科醫生的指導下進(jìn)行科學(xué)決策，以免被網(wǎng)上繁雜的信息所誤導，引發(fā)不必要的焦慮。

如果在隨訪(fǎng)過(guò)程中發(fā)現肺部結節逐漸增大，或者密度增加，形態(tài)上也發(fā)生了變化，例如出現小分葉等，這些特征需要引起我們足夠的重視，警惕肺癌的可能性。不過(guò)，此時(shí)仍然無(wú)需恐慌，因為在非常早期的階段，經(jīng)過(guò)手術(shù)干預，絕大部分肺癌仍然是可以治愈的。

近幾年，肺癌手術(shù)發(fā)展很快，特別是手術(shù)機器人的使用在傳統胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)的基礎上，使肺癌手術(shù)更加精準化，在機器人更加靈活的機械臂的幫助下，甚至能使部分傳統微創(chuàng )手術(shù)無(wú)法完成的復雜肺癌切除實(shí)現微創(chuàng )化切除，使肺癌手術(shù)中的淋巴結清掃更加徹底，而且能更有效地保護肺叢神經(jīng)等正常組織結構，減少了術(shù)中出血，降低了術(shù)后刺激性干咳等并發(fā)癥的發(fā)生率，使肺癌手術(shù)實(shí)現了功能保護基礎上的微創(chuàng )化，即不僅實(shí)現了肺癌手術(shù)切口的外觀(guān)微創(chuàng )化，又實(shí)現了降低“內傷”的內涵微創(chuàng )化；不僅提高了手術(shù)切除的徹底性，而且降低了手術(shù)并發(fā)癥，改善了患者生活質(zhì)量，這就是楊浩賢教授近幾年提出和倡導的肺癌微創(chuàng )外科2.0升級版新理念。

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