廣東擬對心臟起搏器進(jìn)行集采 與江西湖北共同開(kāi)展

此次是與江西省、湖北省共同開(kāi)展

羊城晚報全媒體記者 陳輝

(資料圖片僅供參考)

近日，廣東省藥品交易中心起草、發(fā)布了《心臟起搏器類(lèi)醫用耗材聯(lián)盟集中帶量采購文件（征求意見(jiàn)稿）》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《征求意見(jiàn)稿》)，公開(kāi)征求意見(jiàn)時(shí)間從即日起至2022年11月2日。這意味著(zhù)廣東省在繼江蘇、云南等省份之后也拉開(kāi)了心臟起搏器耗材集采的序幕。

記者從《征求意見(jiàn)稿》中獲悉，廣東省此次是與江西省、湖北省共同開(kāi)展心臟起搏器類(lèi)醫用耗材聯(lián)盟集中帶量采購。本次聯(lián)盟集中帶量采購品種為獲得國內有效注冊證的上市心臟起搏器類(lèi)醫用耗材、心臟除顫器類(lèi)醫用耗材和心臟起搏除顫器配套使用的導線(xiàn)類(lèi)醫用耗材。本次參與的采購主體為聯(lián)盟地區開(kāi)展心臟起搏器類(lèi)手術(shù)的公立醫療機構（含軍隊醫療機構），聯(lián)盟地區內醫保定點(diǎn)社會(huì )辦醫療機構可自愿參加。

價(jià)格從1.7萬(wàn)元到20多萬(wàn)元不等

據了解，作為我國起搏器植入大省，江蘇省在2019年率先開(kāi)展了雙腔心臟起搏器的集采。此后，云南、青海、安徽、山東、福建等省份相繼開(kāi)展心臟起搏器集采。不同省份心臟起搏器集采的平均降幅從13%到60%不等。因此業(yè)內人士對此次廣東即將啟動(dòng)的心臟起搏器集采充滿(mǎn)期待。

廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院心血管科副主任醫師王士超博士介紹，心臟起搏器分為臨時(shí)性和永久性?xún)纱箢?lèi)。臨時(shí)性心臟起搏術(shù)是一種臨時(shí)救急性或暫時(shí)性的手術(shù)操作，起搏電極導線(xiàn)置入心腔內，放置時(shí)間一般不超過(guò)2周，起搏器主機置于體外，達到診斷、治療和預防的目的后即拔出電極導線(xiàn)。若仍需繼續起搏治療則轉為植入永久性心臟起搏器。永久性心臟起搏器中，根據其作用特點(diǎn)的不同和植入心腔中電極數量的多少可分為單腔起搏器、雙腔起搏器、三腔起搏器（即“心臟再同步化治療裝置”，CRT）、埋藏式心臟復律除顫器(ICD)、植入式心臟再同步治療心律轉復除顫器（即“心臟再同步除顫器”，CRTD）和無(wú)導線(xiàn)起搏器等。一般來(lái)說(shuō)，需要植入的電極數量越多，心臟起搏器的價(jià)格越高。此外，起搏器主機的電池容量越大、功能越多（如有的心臟起搏器兼容核磁共振功能），價(jià)格也越高，從1.7萬(wàn)元到20多萬(wàn)元不等。

每百萬(wàn)人中僅有60人植入起搏器

據了解，心臟起搏器主要用于治療嚴重的緩慢性心律失常、心臟收縮無(wú)力、有心源性猝死（SCD）風(fēng)險和心臟神經(jīng)性暈厥的患者，是目前最有效的治療手段之一。其中嚴重心動(dòng)過(guò)緩最常見(jiàn)的原因是病態(tài)竇房結綜合征、高度或完全性房室傳導阻滯等。這類(lèi)患者心臟排出量下降，重要臟器及組織供血不足，輕者影響生活，嚴重者會(huì )暈厥甚至是猝死。人工心臟起搏系統主要包括兩部分：脈沖發(fā)生器和電極導線(xiàn)。常將脈沖發(fā)生器單獨稱(chēng)為起搏器。脈沖發(fā)射器一般是植入左側或右側鎖骨上窩的皮下，電極導線(xiàn)依此植入在心臟的相應腔室中，患者終身攜帶以保護健康；更小的無(wú)導線(xiàn)心臟起搏器則可以直接植入心臟。

根據《中國心血管健康與疾病報告2020》，我國2019年植入起搏器的患者比2018年增長(cháng)9.3%，雙腔起搏器占比近70%。在起搏器植入適應證方面，病態(tài)竇房結綜合征的比例占50.08%，高度和完全性房室傳導阻滯比例占43.52%，其他起搏器適應證占6.4％。

有統計顯示，中美兩國的心律失常發(fā)病率大致相同，但美國每百萬(wàn)人中有1000人植入心臟起搏器，而在中國每百萬(wàn)人中僅有60人植入心臟起搏器。據了解，永久性心臟起搏器植入手術(shù)屬于四級手術(shù)，手術(shù)醫生和開(kāi)展該手術(shù)的醫院都需要通過(guò)資質(zhì)認證，目前國內開(kāi)展的起搏器植入術(shù)主要集中在三級醫院，尤其是各大三甲醫院中。

王士超醫生補充介紹，心臟起搏器雖然價(jià)格過(guò)萬(wàn)，但隨著(zhù)醫療保障水平的不斷提高，絕大部分患者都能負擔得起，以廣州醫保為例，對于大多數經(jīng)典型號的起搏器，職工醫?？梢詧箐N(xiāo)約7成費用，居民醫?？梢詧箐N(xiāo)約6成費用，但有些新款和復雜型號的則需要自費。當然，心臟起搏器進(jìn)入集采后，價(jià)格會(huì )進(jìn)一步降低，一定能為患者再次減負。對于有明確植入心臟起搏器適應證的患者，應該更多了解心臟起搏器的工作原理和治療作用，減少對心臟起搏器的恐懼和抵觸心理，根據專(zhuān)業(yè)醫生的指導來(lái)及時(shí)治療，可以盡早改善癥狀，獲得健康舒適的生活。

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