早陽(yáng)早好？吃維C能提高免疫力？來(lái)聽(tīng)廣東藥學(xué)專(zhuān)家的權威回應！-當前熱訊

南方網(wǎng)訊（記者/許萌萌）市面上治療新冠的藥品供應夠么？品種繁多的退燒藥、中成藥，該如何選擇？家里備多少天的藥才算夠？出差的話(huà)需要隨身攜帶哪些藥？……

(相關(guān)資料圖)

12月12日，針對近期市民關(guān)心的用藥、備藥問(wèn)題，記者采訪(fǎng)了廣東省中醫院院長(cháng)張忠德、廣州醫科大學(xué)原校長(cháng)王新華、廣東省第二人民醫院藥學(xué)部主任梅清華、廣州市第一人民醫院藥劑科副主任彭曉青等權威專(zhuān)家。

部分熱門(mén)藥難買(mǎi) 可按指引選擇替代

記者：感染新冠后如何使用中藥治療？如何分辨“風(fēng)熱感冒”“風(fēng)寒感冒”？

張忠德：無(wú)癥狀感染者，如果本身年輕、身體好、沒(méi)有癥狀、沒(méi)有基礎病，可以觀(guān)察，不一定吃藥。輕型的患者，出現喉嚨痛、發(fā)熱、頭痛身痛、胃腸道癥狀的，看是屬于風(fēng)熱型、痰濕型還是風(fēng)寒型，選擇適合自己的藥物。

輕型以解除癥狀為主，關(guān)鍵要辨明自己是寒還是熱。如果是風(fēng)寒，打噴嚏，流的是清鼻涕，喉不是痛而有點(diǎn)癢；而如果頭痛、關(guān)節酸痛、發(fā)燒，甚至有人燒得眼睛都紅了，喉嚨痛，咳嗽且嗓子咳到有點(diǎn)啞，有點(diǎn)口干口苦，有的人會(huì )大便干，類(lèi)似于人們常說(shuō)的“上火”，這些是風(fēng)熱。藥物方面，可根據病機判斷，選擇一些平時(shí)自己常用的，也可咨詢(xún)當地中醫生辨證用藥。

能不用藥就不用藥每一個(gè)癥狀原則上最多用一種藥

記者：普通民眾該備存多久的藥物量？無(wú)癥狀與輕癥者在居家隔離時(shí)分別應吃什么藥？

梅清華：普通的慢病患者常規備藥一個(gè)月就可以了，不建議備太長(cháng)時(shí)間藥，原因之一是家庭存儲條件肯定沒(méi)有醫院好。

對于新冠相關(guān)藥物，由于新冠病程大約3~5天，考慮家庭人數，儲備的藥品按照5~7天的量就差不多了。布洛芬、對乙酰氨基酚用于退熱不要超過(guò)3天，用于慢病、關(guān)節肌肉痛不要超過(guò)5天。

對乙酰氨基酚、布洛芬，兩個(gè)雖然都是常用解熱鎮痛藥，還是有區別的：對乙酰氨基酚起效比布洛芬快，但強度不如布洛芬；對乙酰氨基酚對肝功能的影響相對大一些，對腎功能影響小一些；布洛芬則反過(guò)來(lái)。選擇的時(shí)候要考慮家里面的情況，比如針對老年人肝腎功能區別考慮。

我們強調最根本的一點(diǎn)：能不用藥就不用藥，該用時(shí)對癥治療，有什么癥狀吃什么藥，每一個(gè)癥狀原則上最多用一種藥。

用藥避免“復方+復方” 中西藥混用要留心

記者：近期網(wǎng)上傳言，有的人混用退熱藥和復方感冒藥，導致肝腎衰竭。請問(wèn)近期臨床上是否收治過(guò)類(lèi)似的患者？對于新冠對癥用藥，有哪些藥物不能混用？服藥的劑量如何把握？服藥后有哪些東西不能吃？

梅清華：重復吃感冒藥理論上可以導致肝腎衰竭，但我們醫院目前還沒(méi)有收到過(guò)類(lèi)似病人，更多的是肝腎功能出現指標異常。藥物使用過(guò)量容易出現肝腎損傷，但一般都是一過(guò)性的，不必過(guò)度恐慌。

關(guān)于混用藥物的問(wèn)題，不能重復用藥是基本原則。需要注意幾點(diǎn)：一是避免用一個(gè)復方加另一個(gè)復方的藥品；二是要認識到哪怕是復方加單方也容易出現重復的成分；三是化藥和中成藥也會(huì )有效用相同的成分容易重復，比如偽麻黃堿、麻黃堿這兩個(gè)用于解除鼻塞的成分，在化學(xué)藥品中十分常見(jiàn)，但不少中成藥中也有。所以不建議老百姓自行用藥，要遵循醫生指導。

劑量原則上以說(shuō)明書(shū)為準，不要自行加藥。目前不少年輕人也會(huì )出現自行加藥的情況。我在臨床上也見(jiàn)到過(guò)這樣的例子，一個(gè)藥覺(jué)得無(wú)效，就馬上換另一個(gè)，一天之內服下了兩天的藥，這就過(guò)量了。

用藥后飲食注意方面其實(shí)沒(méi)有那么復雜，現有推薦的藥物安全性都很好，如解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚、布洛芬等，與食物的不良相互作用微乎其微。但新冠患者癥狀中比較常見(jiàn)咽痛，主要是避免辛辣刺激、不要飲酒，其他沒(méi)有什么特別需要避忌的。

記者：對于感染新冠后出現全身疼痛的患者，應該使用什么藥物？

王新華：對于出現全身疼痛的患者，如果不是特別疼痛難以忍受，建議首選中藥或中成藥。在選擇中成藥時(shí)，可選擇散寒化濕顆粒、九味羌活顆粒，以及含有疏風(fēng)散寒解表的清熱解毒中成藥，如連花清瘟、透解祛溫、抗病毒口服液等，與風(fēng)寒感冒不同，不建議用過(guò)多辛溫解表中藥。

如果是特別疼痛難以忍受，可服用布洛芬等一些解熱止痛藥緩解癥狀。需要注意的是，布洛芬等一些解熱止痛藥是對癥治標藥物，服用后癥狀可暫時(shí)緩解，發(fā)熱暫退，但并不說(shuō)明病情改善，因而還是要避風(fēng)寒、慎起居、調飲食；發(fā)熱等癥狀是人體對病毒感染的保護反應，服退熱止痛藥后體溫的反復升降有時(shí)反而會(huì )延長(cháng)病程，因而還是盡量首選中藥或中成藥。

兒童感染者以風(fēng)熱感冒為主

記者：對于家有小朋友的市民，有何中醫藥備藥建議？對于治療與預防，小孩子如何使用中藥和食療方，有何提醒？

張忠德：臨床這三年小患者不少，本輪廣州的兒童患者占比也不少。根據省中醫院方艙198例患兒的分析，小兒患者跟成年患者的核心病機區別不大，都是風(fēng)熱濕，但兒童患者中“熱”更重，也就是發(fā)燒程度更重。廣東地區，兒童感染者一般以風(fēng)熱感冒為主，癥狀是喉嚨痛發(fā)燒，流鼻涕；針對這些癥狀，市面上疏風(fēng)清熱解毒的中成藥很多，都可以使用，效果都不錯。要注意的是對小孩來(lái)說(shuō)一般“濕”不重，化濕力度沒(méi)有成年人強，要更注重清熱疏風(fēng)。

預防方面，大人小孩都一樣，一是增強體質(zhì)，作息規律；二是飲食要符合季節涼，燥的特點(diǎn)，注意滋陰、溫補不點(diǎn)火。食療上，沙參麥冬生地湯，羅漢果、霸王花、無(wú)花果、甘蔗等食材都可以清熱潤肺，可以加一點(diǎn)姜，加一兩片西洋參、陳皮用于祛寒。

注意不要多吃煎炸、冰凍、偏性的食物，可以多吃溫性的雞牛羊肉，

生活起居中要注意防寒：風(fēng)從頭來(lái)，寒從腳起。起床及時(shí)穿襪子，出門(mén)要戴帽子，戴圍巾；穿衣服要記得覆蓋頸部。要保暖防風(fēng)。

記者：隨著(zhù)復工復產(chǎn)，跨省出差的人員增多，他們應該隨身備些什么藥呢？

王新華：出差帶藥和居家備藥原則是類(lèi)似的，配備些疏風(fēng)清熱解毒的中成藥，再帶些解熱止痛藥；出差飲食、作息不規律，除了患有基礎病要帶足相關(guān)治療藥物外，可同時(shí)帶些調理腸胃藥如藿香正氣丸、安眠藥、抗生素或年長(cháng)者帶些丹參滴丸或硝酸甘油類(lèi)以備不時(shí)之需。

新冠感染康復后無(wú)需特別調理

記者：對于居家休息治療的患者來(lái)說(shuō)，后期癥狀消失后如何繼續調理身體？有何食補建議和注意事項？是否癥狀消失就可以恢復正常工作生活？

張忠德：這一波的感染者大多數無(wú)癥狀，有癥狀也是以上呼吸道為主，90%以上患者都是如此。針對這些類(lèi)感冒癥狀，好了以后是不需要做特別處理的，該上班的上班，該學(xué)習的學(xué)習。

除非平時(shí)體質(zhì)很差，或者用藥治療過(guò)程中用了很多清熱解毒藥物，導致疲倦、汗出，傷了脾胃，或者患病期間特別焦慮的，那么可以根據癥狀簡(jiǎn)單調理一下。

比如脾胃虛寒的，可以喝一些健脾補氣類(lèi)的湯，比如陳皮生姜煮雞湯、瘦肉湯，來(lái)溫寒健脾。如果是氣虛，老出汗、很疲倦的，煲點(diǎn)西洋參、黃芪雞湯或是瘦肉湯。

記者：請問(wèn)喝雞湯和富含維生素C的飲料是否有助于新冠癥狀的改善？

彭曉青：這兩者本質(zhì)上都是補充水分的過(guò)程。新冠感染后，補充大量水分有助于促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)盡快康復。其實(shí)喝白開(kāi)水也可以。從飲食角度來(lái)說(shuō)，均衡營(yíng)養，適當喝雞湯，對身體恢復有一定的好處。至于維生素C，有一些含有大劑量維生素C的制劑，對增強人體抵抗力是有好處的。

梅清華：維C肯定是有其價(jià)值的，但不要指望這個(gè)是一個(gè)“神藥”，它能夠起一點(diǎn)作用，但不是特效藥。至于保健品，不能作為藥用，補充這些成分，多吃橘子、橙子也可以了。健康人群，一般不建議通過(guò)吃藥來(lái)提高免疫力。

“早陽(yáng)早好”？抗體能維持多久還有待研究

記者：網(wǎng)絡(luò )上有一種說(shuō)法“早陽(yáng)早好”，您是怎么看待的？感染了新冠康復后，還會(huì )再感染嗎，幾率大嗎？感染過(guò)新冠的人，會(huì )比沒(méi)有感染過(guò)的，更容易感染嗎？再次感染癥狀會(huì )更輕，還是更重？多次感染，會(huì )對身體有傷害嗎？

張忠德：我認為，相比于相信“早陽(yáng)早好”，還是系統地提升抵抗力才是正道。感染后，自身會(huì )產(chǎn)生抗體，隨后抗體衰減，能維持多久，還要等大樣本研究的客觀(guān)數據結果。多次感染有沒(méi)有身體傷害？既往其他地方有報道過(guò)個(gè)案，但我們目前還未發(fā)現重復感染的病例。至于再次感染后癥狀是否更重，主要還是根據當時(shí)的體質(zhì)、核心病機的情況來(lái)判定、治療，與以往有沒(méi)有感染是沒(méi)有關(guān)系的。

對于“早陽(yáng)早好”的說(shuō)法，我還想告訴大家：沒(méi)有感染最好，感染了也沒(méi)有問(wèn)題。廣州有充足的醫藥儲備，有專(zhuān)業(yè)的醫生，有科學(xué)的治療方案，大家真的不用慌。

記者：最近網(wǎng)上關(guān)于不同區域感染者癥狀差別有各種說(shuō)法，是否和不同區域流行的不同變異株有關(guān)？奧密克戎的不同變異株引起的癥狀各有什么特點(diǎn)？

張忠德：這與病毒毒株的變異類(lèi)型不同肯定是有關(guān)系的，我們也期待病毒的變異進(jìn)化會(huì )使其毒性越來(lái)越弱。但實(shí)際上，我們認為癥狀的差異主要還是在于地區不同的氣候特點(diǎn)和人群不同的體質(zhì)。

尤其是氣候特點(diǎn)，南方隆冬季節跟北方相比，氣溫更高一些。所以在廣州，病機主要是熱重于風(fēng)，暑熱依然重；北方則是風(fēng)寒化熱較多。

免責聲明：本文不構成任何商業(yè)建議，投資有風(fēng)險，選擇需謹慎！本站發(fā)布的圖文一切為分享交流，傳播正能量，此文不保證數據的準確性，內容僅供參考

關(guān)鍵詞： 對乙酰氨基酚 風(fēng)熱感冒 清熱解毒