省人大代表吳生：建議加快推進(jìn)省內醫療費用線(xiàn)上線(xiàn)下一體化結算 讓異地就醫患兒更有“醫”靠-天天頭條

羊城晚報全媒體記者 侯夢(mèng)菲

(資料圖片僅供參考)

異地就醫“報銷(xiāo)時(shí)間長(cháng)、墊付壓力大、往返跑腿累、個(gè)人負擔重”等，是參保群眾常遇到的難點(diǎn)、痛點(diǎn)問(wèn)題。對此，省人大代表、茂名信宜市朱砂鎮人民政府生態(tài)環(huán)境保護辦一級科員吳生在今年省兩會(huì )上，提出了《關(guān)于加快推進(jìn)省內醫療費用線(xiàn)上線(xiàn)下一體化結算的建議》。

據悉，目前，佛山、韶關(guān)、茂名三地已實(shí)現兒童重大疾病異地就醫直接結算。下一步，省醫保局將繼續推進(jìn)兒童重大疾病本地和異地直接結算工作，不斷優(yōu)化提升兒童急性白血病和先天性心臟病等重大疾病線(xiàn)上線(xiàn)下一體化結算服務(wù)。

“讓群眾少跑腿數據多跑路”

醫?；鸨环Q(chēng)為廣大參保群眾的“救命錢(qián)”。作為一名基層工作人員，吳生在走訪(fǎng)中卻發(fā)現，兒童急性白血病和先天性心臟病患者在外地就醫時(shí)，存在墊付壓力大、往返跑腿累等問(wèn)題。

“廣東省兒童急性白血病和先天心臟病等兒童重癥都有了完善的醫療保障政策，但因區域發(fā)展不平衡等原因還不能在省內完全實(shí)現線(xiàn)上線(xiàn)下一體化結算?！眳巧f(shuō)，以茂名市為例，0至14歲兒童急性白血病和先天心臟病在市內就醫已實(shí)現互聯(lián)網(wǎng)結算，但在外地就醫還不能實(shí)現省內互聯(lián)網(wǎng)一站式結算。

“群眾反饋，異地就醫兒童的監護人需要在患兒出院前返回戶(hù)籍所在地醫保窗口，提交有定點(diǎn)醫院蓋章的審批表和診斷證明的書(shū)面材料，才可以享受較高的報銷(xiāo)比例?！眳巧f(shuō)，信宜市的患兒到廣州就醫，其監護人僅提交材料往返要跑600多公里。同時(shí)，患者家庭先墊付醫療費再報銷(xiāo)，也增加了群眾就醫負擔。

結合廣東省2022年政府工作報告“實(shí)現門(mén)診特定病種跨省就醫直接結算，推行住院、門(mén)診醫療費用線(xiàn)上線(xiàn)下一體化結算”等要求，吳生在省兩會(huì )期間提交了相關(guān)建議：希望相關(guān)部門(mén)做好協(xié)調加快互聯(lián)網(wǎng)對接，讓農村兒童急性白血病和先天性心臟病及其他門(mén)診特定病種住院看病的醫療費用，可以在省內實(shí)現線(xiàn)上線(xiàn)下一體化結算?！罢嬲鉀Q看病難，簡(jiǎn)化報銷(xiāo)繁瑣手續，讓群眾少跑腿數據多跑路，讓群眾真正享受政策帶來(lái)的便利?！彼f(shuō)。

高質(zhì)量督辦代表建議

吳生的建議提交后，很快被確定為省人大社會(huì )委歸口重點(diǎn)督辦建議。

作為建議辦理部門(mén)，廣東省醫保局將該建議作為局長(cháng)領(lǐng)辦建議，制定相關(guān)工作方案，派調研組奔赴茂名市開(kāi)展實(shí)地調研并召開(kāi)座談會(huì )，充分聽(tīng)取代表的意見(jiàn)建議。同時(shí)，加強信息系統建設，指導地市結合實(shí)際做好城鄉兒童重大疾病醫療費用直接結算工作，最大限度減輕患者醫療費用負擔和跑腿壓力。

同時(shí)，省人大常委會(huì )不斷加大督辦力度。省人大常委會(huì )副主任張碩輔率隊到省醫保局進(jìn)行調研，進(jìn)一步推動(dòng)代表建議辦理工作。

“辦理過(guò)程中，省人大社會(huì )委和省醫保局的同志多次與我溝通，并專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了相關(guān)的調研，聽(tīng)取各方意見(jiàn)建議?！眳巧f(shuō)，對代表建議的重視和督辦，高質(zhì)量辦理代表建議，也是廣東踐行全過(guò)程人民民主的生動(dòng)實(shí)踐。

茂名等三市已實(shí)現兒童大病異地就醫直接結算

省醫保局的答復函稱(chēng)，廣東省于2010年開(kāi)展城鄉兒童重大疾病保障工作，2021年共有1096人享受城鄉兒童重大疾病待遇，涉及醫療費用5441萬(wàn)元，醫?；鹬С?137萬(wàn)元，醫療救助基金支出1030萬(wàn)元，有效減輕了患兒的家庭經(jīng)濟負擔。

在推進(jìn)兒童大病直接結算方面，省醫保局今年4月印發(fā)《廣東省醫療保障局關(guān)于開(kāi)展城鄉兒童重大疾病醫療費用直接結算工作的通知》，指導各地市有序推進(jìn)兒童重大疾病本地和異地直接結算工作。

據悉，廣東開(kāi)展城鄉兒童重大疾病保障工作的地市中，佛山、韶關(guān)、茂名三地已實(shí)現異地就醫直接結算，其他地市正在全力推進(jìn)兒童大病直接結算。此外，省醫保局還通過(guò)優(yōu)化申辦流程減輕跑腿負擔，并積極推進(jìn)兒童大病待遇申辦網(wǎng)上辦理，進(jìn)一步方便參?；純恨k理相關(guān)待遇，實(shí)現待遇認定隨時(shí)辦、指尖辦。

下一步，省醫保局將繼續推進(jìn)兒童重大疾病本地和異地直接結算工作，不斷優(yōu)化提升兒童急性白血病和先天性心臟病等重大疾病線(xiàn)上線(xiàn)下一體化結算服務(wù)。同時(shí)，將繼續完善省內及跨省異地就醫直接結算工作，持續擴大異地就醫直接結算的范圍及內涵。

“對于各個(gè)部門(mén)的回復和舉措，我都很滿(mǎn)意?！眳巧f(shuō)，希望醫保部門(mén)的相關(guān)答復事項能盡快落到實(shí)處，切實(shí)為參保群眾提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療保障服務(wù)，讓異地就醫患者治病更有“醫”靠。

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