新冠感染治療費用如何報銷(xiāo)？廣東省醫保局解讀

文/羊城晚報全媒體記者 陳輝

(資料圖片)

“乙類(lèi)乙管”后新冠感染住院費用繼續全額保障，門(mén)急診治療費用保障按國家有關(guān)規定執行。具體哪些費用可以報銷(xiāo)？如何報銷(xiāo)？1月11日，廣東省醫療保障局給出具體解讀。

1月7日，廣東省醫療保障局、廣東省財政廳、廣東省衛生健康委轉發(fā)了《國家醫保局 財政部 國家衛生健康委 國家疾控局關(guān)于實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關(guān)政策的通知》并結合廣東省實(shí)際提出意見(jiàn)。按照國家和省文件，實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后新冠患者治療費用醫療保障工作進(jìn)一步優(yōu)化完善，其主要特點(diǎn)可概況為“一個(gè)延續”“三個(gè)優(yōu)化”。

“一個(gè)延續”：住院費用延續前期特殊醫療保障政策

新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫療機構發(fā)生的，符合衛生健康部門(mén)制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用納入全額保障，即留觀(guān)、住院延續前期特殊醫療保障政策。

新冠實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后，入院第一診斷為新型冠狀病毒感染患者的留觀(guān)、住院醫療費用，包括治療相應的基礎病、合并癥、并發(fā)癥等，納入特殊醫療保障政策，給予全額保障。

入院第一診斷為其他疾病的新型冠狀病毒感染患者，符合衛生健康部門(mén)制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用，納入特殊醫療保障政策，給予全額保障，其他疾病治療費用按各統籌地區普通住院政策支付。對納入特殊醫療保障政策范圍的醫療費用，基本醫保不設起付標準，按一級醫療機構住院報銷(xiāo)比例支付，不設個(gè)人封頂線(xiàn)，不納入個(gè)人年度最高支付限額。

對符合上述范圍的住院醫療費用，在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，患者個(gè)人負擔部分由財政給予補助。

“三個(gè)優(yōu)化”

優(yōu)化門(mén)急診醫療保障水平

為保證新冠患者在感染早期能夠及時(shí)獲得醫療服務(wù)，實(shí)施專(zhuān)項保障，提高門(mén)急診患者在基層醫保定點(diǎn)醫療機構（二級及以下醫療機構）治療的報銷(xiāo)水平，原則上不設起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)，報銷(xiāo)比例不低于70%。參?；颊咴诙壖耙韵箩t保定點(diǎn)醫療機構門(mén)急診，符合醫保診療項目、醫保醫用耗材目錄以及《廣東省治療新冠感染基本醫療保險門(mén)診用藥目錄》的醫療費用，納入醫保統籌基金支付范圍，實(shí)施按項目付費，單列結算。

優(yōu)化在線(xiàn)診療醫療保障

優(yōu)化新冠“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)醫保支付工作，方便新冠患者在線(xiàn)診療。對于出現新冠相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的參保新冠患者，在新冠“互聯(lián)網(wǎng)+”首診中產(chǎn)生的醫藥費用，醫?；鸢匆幎ㄓ枰灾Ц?，報銷(xiāo)標準與線(xiàn)下一致，其中提供新冠“互聯(lián)網(wǎng)+”首診醫療服務(wù)的二級及以下定點(diǎn)醫療機構按照線(xiàn)下特殊門(mén)診保障政策執行。暢通首診“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格項目立項。新冠相關(guān)癥狀復診服務(wù)，仍按現行互聯(lián)網(wǎng)復診報銷(xiāo)政策執行。

優(yōu)化經(jīng)辦管理做好便民服務(wù)

繼續做好醫保便民服務(wù)，落實(shí)長(cháng)期處方醫保支付政策，實(shí)施醫保經(jīng)辦工作常規事項網(wǎng)上辦、緊急事項及時(shí)辦、特殊事項便民辦、非急事項延期辦、消除隱患放心辦。各市經(jīng)辦機構結合本地實(shí)際，將有意愿且具有新冠治療能力的非醫保定點(diǎn)醫療機構臨時(shí)納入醫保定點(diǎn)收治醫院范圍，簽訂臨時(shí)專(zhuān)項醫保協(xié)議，滿(mǎn)足新冠患者救治需求。

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