天天快看點(diǎn)丨焦點(diǎn)訪(fǎng)談：國家區域醫療中心怎么建

央視網(wǎng)消息（焦點(diǎn)訪(fǎng)談）：促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，是黨的二十大報告中強調的推進(jìn)健康中國建設的重點(diǎn)內容之一。建設國家區域醫療中心正是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉和區域均衡布局的重要舉措。我國幅員遼闊，醫療資源分布不平衡。在不同區域，建設代表區域內醫療頂尖水平的國家級區域醫療中心，目標就是解決區域內民眾看大病、看重病不出省區的問(wèn)題。國家區域醫療中心怎么建？我們一起去河南鄭州看一看。

河南省兒童醫院是建設國家區域醫療中心首批10家試點(diǎn)項目單位之一。在腫瘤外科，記者趕上了一臺罕見(jiàn)的高難度手術(shù)?；颊呤浅錾挥?4天的新生兒，手術(shù)需要拿掉占他體重六分之一的肝母細胞瘤。肝母細胞瘤是罕見(jiàn)的兒童期惡性腫瘤之一，罕見(jiàn)病遇上個(gè)罕見(jiàn)個(gè)例，手術(shù)難度成倍增加，這對手術(shù)出血量和時(shí)間都提出了極高要求。醫療團隊選擇了出血少的微波無(wú)血腫瘤切除術(shù)，并加強新生兒麻醉管理。

(資料圖片僅供參考)

國家區域醫療中心代表區域內國家級醫療水平，對于患者來(lái)說(shuō)，一個(gè)最直觀(guān)的標準就是這里能看疑難重癥和少見(jiàn)病罕見(jiàn)病，能夠做高難度的復雜手術(shù)。

經(jīng)過(guò)30多分鐘緊張手術(shù)，1斤多重的肝母細胞瘤被完整切除，整個(gè)過(guò)程出血量不足20毫升。當巨大的腫瘤從小患者小小的腹腔里取出，現場(chǎng)所有人都松了一口氣。手術(shù)很成功，小患者被立即推入重癥監護室。

秦紅是北京兒童醫院腫瘤外科的知名專(zhuān)家，過(guò)去的兩年半年時(shí)間，她定期來(lái)到河南省兒童醫院坐門(mén)診、查房、做手術(shù)，同時(shí)還要為河南的醫生組織專(zhuān)題培訓。像秦紅一樣，過(guò)去的幾年，有130多位北京兒童醫院的專(zhuān)家來(lái)到河南省兒童醫院幫助創(chuàng )建國家兒童區域醫療中心。北京兒童醫院是國家兒童醫學(xué)中心主體單位之一，代表國家兒科最高水平。派出國家級高水平醫院來(lái)幫扶共建，正是國家區域醫療中心建設的頂層設計路徑。

國家衛生健康委醫政醫管局副局長(cháng)李大川：“目前我們在全國選擇了69家綜合醫院和專(zhuān)科醫院，另外還有20家中醫院作為輸出醫院，到醫療資源薄弱地區來(lái)共同建設區域醫療中心，幫助當地醫療水平整個(gè)都能提高上去。目的就是通過(guò)區域醫療中心建設讓患者就近能夠獲得高水平醫療服務(wù)，減少跨省就醫來(lái)減輕群眾的就醫負擔，增進(jìn)人民群眾的健康水平。目前在全國已經(jīng)設計了76個(gè)項目，基本上覆蓋了全國醫療資源比較薄弱的省份?！?/p>

據了解，國家區域醫療中心的設置，主要針對死亡率高、疾病負擔重、轉外就醫集中的病種，重點(diǎn)建設腫瘤、神經(jīng)、心血管、兒科等類(lèi)別的國家區域醫療中心。例如中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院在山西共建國家腫瘤區域醫療中心項目，中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院在云南、河南、深圳共建3個(gè)國家心血管病區域醫療中心項目，北京兒童醫院還在保定、新疆、黑龍江共建3個(gè)國家兒童區域醫療中心項目。國家區域醫療中心怎么建？對于輸出醫院來(lái)說(shuō)，最大的挑戰是如何提高區域內專(zhuān)科醫生的診療水平，使他們迅速積累看疑難重癥罕見(jiàn)病的經(jīng)驗、提高做高難度復雜手術(shù)的技能。除了出生14天的患者，這天秦紅還為另外三個(gè)小患者完成手術(shù)，他們中既有惡性率、轉移率高的肝母細胞瘤，也有體積特別大的腎母細胞瘤。她把手術(shù)經(jīng)驗和技巧手把手傳授給河南的醫生。

河南是人口大省，兒童總人數超過(guò)2000萬(wàn)，由于醫療資源相對薄弱，以前很多患大病重病的兒童不得不奔波到北京、上海等地尋求診治。為了把患兒留在當地，北京兒童醫院不僅派出大批專(zhuān)家，還輸出品牌和先進(jìn)的管理制度。他們?yōu)楹幽鲜和t院加上了北京兒童醫院鄭州醫院的牌子，告訴大家北京兒童醫院的專(zhuān)家就在這里長(cháng)期出診。

國家兒童醫學(xué)中心主任、首都醫科大學(xué)附屬北京兒童醫院院長(cháng)倪鑫：“我們品牌到了以后，當地這些家長(cháng)看到孩子有病以后首先就會(huì )選擇到河南省兒童醫院看，因為北京兒童醫院專(zhuān)家在這。這樣一個(gè)前提下，就會(huì )把病人留在當地。讓河南省兒童醫院的每一個(gè)醫生都能夠看到除了常見(jiàn)病、多發(fā)病以外一些復雜的疑難的病，這種方式讓他們能夠在當地快速成長(cháng)?！?/p>

每周三、周四是北京專(zhuān)家在鄭州集中坐診的日子，門(mén)診量都會(huì )增加不少。眼前這個(gè)病區，每年來(lái)就診的小患者，幾乎占到河南省兒童重大血液病治療的五分之一。

王天有是北京兒童醫院血液病中心主任。這幾年，他的重要工作之一就是幫扶河南省兒童醫院血液腫瘤科做大做強。兒童血液腫瘤疾病一直是花費高、死亡率高、轉診率高的重癥，臨床上分科越細，醫生的專(zhuān)業(yè)度就越高，診治能力也就越強。王天有率領(lǐng)30多人的專(zhuān)家團隊輪流傳幫帶，將河南省兒童醫院血液腫瘤科從最初的一個(gè)大科室兩個(gè)專(zhuān)業(yè)方向，細分為和北京兒童醫院一樣的7個(gè)亞組。

除了血液腫瘤科，過(guò)去的五年，北京兒童醫院一共派出9個(gè)知名學(xué)科團隊和多個(gè)學(xué)科帶頭人，組團式成體系來(lái)幫扶河南建設國家兒童區域醫療中心，包括耳鼻咽喉頭頸外科、兒童腫瘤外科、內分泌遺傳代謝、小兒泌尿外科、兒童皮膚專(zhuān)業(yè)等知名學(xué)科團隊。

眼前這位小患者馬上就要出院了，孩子讀四年級，之前因為頭疼、發(fā)燒、鼻塞經(jīng)常請假。通過(guò)耳鼻、神經(jīng)外科、呼吸科多學(xué)科遠程聯(lián)合會(huì )診，最后確定為疑難病癥——鼻顱底膿腫。

北京兒童醫院鄭州醫院耳鼻咽喉頭頸外科特聘主任段清川：“她的病程相對來(lái)說(shuō)比較兇險，膿腫已經(jīng)突破進(jìn)入到腦子里，可能會(huì )產(chǎn)生一些不可挽回的永久的后遺癥。疑難復雜病人會(huì )及時(shí)向北京進(jìn)行連線(xiàn)，然后制定術(shù)前治療方案?！?/p>

在北京專(zhuān)家指導下，最后商定將創(chuàng )傷較大的開(kāi)顱手術(shù)，變?yōu)閯?chuàng )口較小的微創(chuàng )鼻內鏡手術(shù)，手術(shù)很成功。

和大多數定期來(lái)鄭州幫扶的專(zhuān)家不一樣，段清川是北京兒童醫院常駐鄭州工作的專(zhuān)家。他還有一個(gè)身份，是耳鼻咽喉頭頸外科特聘主任。為了幫扶河南省兒童醫院的重點(diǎn)關(guān)鍵學(xué)科增強科研實(shí)力、提高診療水平，北京兒童醫院在鄭州創(chuàng )新推出了雙主任制。

北京兒童醫院鄭州醫院院長(cháng)周崇臣：“一個(gè)學(xué)科兩個(gè)主任，河南省兒童醫院原來(lái)的學(xué)科主任偏重于科室的管理，北京兒童醫院專(zhuān)家特聘主任，側重于醫、教、研的提升，這樣就有了一加一大于二的效果?！?/p>

特聘主任一般任期一年，到期輪換。過(guò)去的兩年多，北京兒童醫院先后選派了49位專(zhuān)家到鄭州擔任特聘主任，涉及18個(gè)學(xué)科專(zhuān)業(yè)方向。

建設國家區域醫療中心，關(guān)鍵在人才培養。北京兒童醫院除了選派執行院長(cháng)和大批專(zhuān)家來(lái)鄭州傳幫帶，每年還安排大批河南的骨干醫務(wù)人員到北京進(jìn)修學(xué)習，形成人才雙向交流的常態(tài)化機制。

新生兒疾病診療中心學(xué)科主任康文清去年在北京進(jìn)修學(xué)習了一個(gè)月，她最大的收獲是如何把抗生素的精準調整應用在臨床上。

統計顯示，在北京兒童醫院的幫扶下，這幾年，河南省兒童醫院收治的疑難重癥病種由74種達到了108種，累計開(kāi)展核心技術(shù)由82項達到了114項，覆蓋率遠高出國家兒童區域醫療中心設置標準的要求。河南省患兒外轉率顯著(zhù)下降，初步實(shí)現了“兒童大病不出省”的目標。

國家區域醫療中心怎么建？這需要輸出醫院真心干，依托醫院真心學(xué)，地方政府真心扶。北京兒童醫院和河南省這幾年的實(shí)踐，探索出了一條可以借鑒的路子。以國家醫學(xué)中心為引領(lǐng)、以國家區域醫療中心為骨干，建設覆蓋全國的高水平醫療網(wǎng)絡(luò )，這樣才能讓人民群眾就近享受到高水平醫療服務(wù)。國家區域醫療中心還在建設之中，國家衛健委相關(guān)負責人表示，計劃在“十四五”末期能夠實(shí)現所有有需求的省份，都有國家區域醫療中心建設項目。

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