上海如何做好確診病例救治和無(wú)癥狀感染者隔離觀(guān)察？專(zhuān)家支招

當前，上海本輪疫情仍在高位運行。作為特大城市，上海人口密度大，人流、物流頻繁，實(shí)現“動(dòng)態(tài)清零”任務(wù)繁重。4月11日在上海召開(kāi)的專(zhuān)家座談會(huì )上，針對如何做好確診病例救治和無(wú)癥狀感染者隔離觀(guān)察，專(zhuān)家給出了建議。

中國工程院院士、上海交大醫學(xué)院附屬瑞金醫院院長(cháng)寧光分析，奧密克戎變異株致病性較低，重型和危重型比例低，但病毒陽(yáng)性合并基礎疾病患者比例較高，而基礎疾病可能出現加重甚至致死。他建議，對無(wú)癥狀感染者、輕癥病例、基礎疾病感染者、基礎重癥感染者和重癥病例進(jìn)行分類(lèi)救治。對于定點(diǎn)醫院來(lái)說(shuō)，康復者應盡快出院，到社區進(jìn)行居家健康觀(guān)察，有部分無(wú)基礎疾病的病例可以轉到方艙醫院，以便盤(pán)活定點(diǎn)醫院資源，更好地救治其他病例。

充分利用定點(diǎn)醫院的優(yōu)質(zhì)醫療資源。寧光介紹，瑞金醫院北部院區成立專(zhuān)家救治小組和專(zhuān)家咨詢(xún)組，建立每天定期會(huì )診制度。同時(shí)，將高年資和高水平醫護力量派往一線(xiàn)，成立專(zhuān)科小組，與各專(zhuān)科主任參加每日新冠肺炎病區交班，以便更好地治療感染者的基礎疾病。建議各定點(diǎn)醫院充分利用自身優(yōu)質(zhì)醫療資源，把基礎疾病感染者較多的專(zhuān)科，如腎內科、呼吸科、心血管、神經(jīng)科，開(kāi)設專(zhuān)科病房，提升收治能力。定點(diǎn)醫院的平臺學(xué)科也要充分開(kāi)放，例如麻醉、血庫、檢驗科、藥房、靜配中心、內鏡和血管介入等。此外，要盡快恢復對ICU重癥、急診、血透、手術(shù)、化療、妊娠等特殊需求感染者的救治。

提升重癥患者救治能力。寧光認為，未來(lái)可能會(huì )有更多重癥患者需入住重癥監護室，因此有必要增加定點(diǎn)醫院重癥監護室床位數量，并適當將非定點(diǎn)醫院的重癥監護室有序開(kāi)放。同時(shí)，增加重癥監護室醫生和護士數量，加強培訓和指導。此外，要建立重癥病人篩查制度，對有風(fēng)險的人群及早監測，一旦轉重，立即轉入重癥監護室進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化評估、診斷和治療。

加強隔離病房和方艙醫院的救治力量。寧光建議，專(zhuān)家應深入臨床一線(xiàn)，進(jìn)入隔離病房?jì)?，對疑難復雜的病例進(jìn)行查房、會(huì )診。隔離病房和方艙醫院內要配備心理醫生、臨床藥師和中醫師，建立醫療、護理、院感、保障和行政每日聯(lián)合交班制度，制定每日清單制度，提高救治效率。

“醫療機構要維持最低且必須的群眾看病需求，但應該避免感染者帶來(lái)的院內感染?！睂幑庹f(shuō)，醫療機構必須嚴格執行分區管理，門(mén)診、急診、住院部各自分開(kāi)，獨立運行；每棟樓宇相對獨立，人員不流動(dòng)；每個(gè)病區相對封閉，減少不必要流動(dòng)；公共平臺區域相對獨立。

關(guān)鍵詞： 定點(diǎn)醫院 基礎疾病 充分利用