為了一名危重新生兒（抓細抓實(shí)各項防疫工作）

新生兒大動(dòng)脈轉位，心臟主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈長(cháng)反了位置，肺部吸進(jìn)的氧氣無(wú)法隨血液循環(huán)經(jīng)主動(dòng)脈輸送全身，一出生就全身缺氧——為了這名病情極危重的復雜型先天性心臟病新生兒，上海市第一婦嬰保健院、浦東新區婦幼保健中心、120急救中心和上海兒童醫學(xué)中心接力救治，將轉診對接精確到分鐘。

4月17日，這名新生兒成功脫離呼吸機，趨于穩定，所有醫生都長(cháng)舒一口氣。

兩個(gè)多月前，一名浙江孕婦查出胎兒患有先心病，來(lái)到上海市第一婦嬰保健院就診，胎兒醫學(xué)科主任孫路明診斷胎兒屬于完全型大動(dòng)脈轉位，這種病死亡率很高，但只要出生后轉診及時(shí)、手術(shù)成功，孩子仍能存活。這對夫婦決定在上海就醫。

分娩期臨近，上海出現疫情。夫婦倆很焦慮：分娩會(huì )受影響嗎？出生后轉診能順利嗎？

平時(shí)，針對產(chǎn)前發(fā)現的先心病胎兒，上海市第一婦嬰保健院和上海兒童醫學(xué)中心之間，有一套完整而固定的“圍產(chǎn)期一體化”診治模式。眼下，機制需要根據疫情而調整?！?20運力非常緊張，專(zhuān)科室醫生人手緊缺，如果銜接不好，就難以為孩子爭取生的希望?！睂O路明很忐忑。

4月7日，這名孕婦計劃進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。胎兒醫學(xué)科、手術(shù)麻醉科、新生兒科等科室醫護人員嚴陣以待。

“我們有個(gè)聯(lián)合工作微信群，兒醫中心的張浩院長(cháng)等專(zhuān)家都在?！睂O路明說(shuō)。會(huì )診胎兒病情，商議轉運細節：需要什么級別的救護車(chē)？在哪里、什么時(shí)間對接？雙方醫務(wù)人員防護等級多少？患兒父親核酸檢測有效期如何……每一個(gè)細節，慎之又慎。

“明天有個(gè)剖宮產(chǎn)，胎兒離開(kāi)母體后隨時(shí)有生命危險，要轉到兒醫中心手術(shù)，能否協(xié)調120來(lái)？”4月6日下午，浦東新區婦幼保健中心主任、黨總支書(shū)記施君瑤接到第一婦嬰保健院的電話(huà)?！斑@是救命的事，時(shí)間上必須銜接好?！彼⒓醇尤肓寺?lián)合工作微信群。

7日一早，第一婦嬰保健院在緊張接生。

8時(shí)30分，“哇——”出生了！醫生立即展開(kāi)復蘇評估和生命支持，在極短時(shí)間內，將生命體征維持到平穩水平。

此時(shí)此刻，120救護車(chē)和上海兒醫中心心胸外科重癥監護室兩名醫生準時(shí)到達第一婦嬰保健院樓下。

“兩院只有幾公里遠，但危重新生兒生命很脆弱，一點(diǎn)顛簸，都可能出問(wèn)題，甚至要立即氣管插管或心肺復蘇?！币恢痹谖⑿湃簠⒓訒?huì )診的上海兒醫中心心胸外科教授孫彥雋說(shuō)。救護車(chē)里氣氛緊張。

所幸，轉運順利。

8日10時(shí)30分，嚴格遵守院感防控要求的手術(shù)，在上海兒童醫學(xué)中心開(kāi)始。

“新生兒心臟只有雞蛋般大小，主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈也就五六毫米，冠狀動(dòng)脈只有2毫米。要把長(cháng)反了的主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈調換位置，還要把這么細的冠狀動(dòng)脈轉移到新建主動(dòng)脈上，手術(shù)難得像在雞蛋上繡花?！睂O彥雋說(shuō)。

上海兒醫中心主刀的是心胸外科主任張海波，曾獲中國醫師協(xié)會(huì )心血管外科醫師獎（金刀獎）。用了3個(gè)多小時(shí)，成功完成了心臟糾治手術(shù)！

接著(zhù)，患兒成功闖過(guò)術(shù)后延遲關(guān)胸、血液循環(huán)波動(dòng)、腎功能不全等一系列關(guān)口，目前自主呼吸下的氧飽和度達100%，各方面穩定。

孩子得救了！一切都值得！

疫情發(fā)生以來(lái)，上海全力保持孕產(chǎn)婦、危重新生兒轉運轉診通道的暢通。

上海兒醫中心院長(cháng)張浩牽頭，與各方協(xié)商建立轉診新機制，有針對性地制定相應流程?！氨局?，還有一個(gè)嚴重肺動(dòng)脈閉鎖的胎兒即將出生，又將是一場(chǎng)硬仗?！笔┚幷f(shuō)。

“醫務(wù)人員緊缺，不少都封控在小區，但孕產(chǎn)婦、危重新生兒轉運，肯定優(yōu)先安排?！逼謻|新區醫療急救中心主任盛繼軍提醒，如有轉運需求，助產(chǎn)機構除了打120，還可撥打浦東婦幼保健中心電話(huà)，也會(huì )及時(shí)通知——“雙保險”，讓助產(chǎn)機構、120、上海兒醫中心三方無(wú)縫對接。

疫情發(fā)生以來(lái)，浦東新區醫療急救中心通過(guò)負壓救護車(chē)，成功轉運了45名陽(yáng)性孕產(chǎn)婦到各公共衛生中心。3月，浦東新區醫療急救中心轉運的普通孕產(chǎn)婦（核酸陰性）也有1000多例。

“完整的轉診機制，確保寶寶們在疫情時(shí)也能得到及時(shí)救治?！鄙虾Ｊ械谝粙D嬰保健院院長(cháng)王育表示，該院始終堅持不停診，從3月1日到4月17日，已有3138名新生兒平安降生。

關(guān)鍵詞： 浦東新區 上海市第一婦嬰保健院 上海兒童醫學(xué)中心