廣東近兩年高三學(xué)生結核病檢出率高 絕大部分病例無(wú)臨床癥狀

羊城晚報全媒體記者 張華

3月24日是第27個(gè)“世界防治結核病日”，今年我國主題是“生命至上、全民行動(dòng)、共享健康、終結結核”。據廣東省結核病防治中心的統計數據顯示，2021年全省結核病報告發(fā)病率46.61/10萬(wàn)，較2020年下降7.5%，繼續呈現穩步下降趨勢。然而，距離2035年終結結核病報告發(fā)病率10/10萬(wàn)以下的目標還有一段距離，尤其是耐藥性肺結核是目前結核病防控工作中遇到的重大挑戰和主要障礙；同時(shí)，近兩年，高三學(xué)生的肺結核檢出率高，也值得引起重視。

近5年來(lái)我國肺結核年遞降率為3.4%

目前，我國結核病疫情比較嚴重，是全球結核病高負擔國家之一。3月23日，記者采訪(fǎng)廣東省結核病防治中心副主任溫文沛，他介紹：“近年來(lái)，我國結核病疫情穩步下降，2021年全省結核病報告發(fā)病率46.61/10萬(wàn)，新登記管理肺結核患者近5萬(wàn)例，成功治療率保持在90%以上?！?/p>

據廣東省衛健委公布的信息顯示，2021年發(fā)病數58738例，死亡數91例。與2020年同期相比，發(fā)病率減7.52%，死亡率下降5.5%?！奥?lián)合國與世界衛生組織(WHO)均提出了全球在2035年遏制結核病的社會(huì )發(fā)展目標，即將結核病的發(fā)病率降至10/10萬(wàn)以下。從全球范圍來(lái)看，結核病發(fā)病率的年遞降率約為2%，近5年來(lái)我國年遞降率為3.4%。然而，我們依舊清醒地認識到，距離2035年終結結核病的目標仍有一段距離?！睖匚呐嬲f(shuō)。

切實(shí)解決耐多藥肺結核病人醫療費用

在全省的結核病防治中，耐多藥性肺結核的防治一直是一項重大挑戰，也是令專(zhuān)家們頭痛的問(wèn)題。因為相對于敏感肺結核的高治愈率，耐藥肺結核治療成功率低、死亡率高。

溫文沛介紹，去年廣東省新登記約750例患耐多藥肺結核患者，他們對一線(xiàn)免費藥物的耐藥率均大于26%，異煙肼以及利福平的耐藥率達40%左右。所以，這類(lèi)患者的治療比普通結核病要復雜得多。治療所需的藥物種類(lèi)大部分為二線(xiàn)抗結核藥物。

溫文沛指出，“在耐多藥性肺結核患者的治療上，雖然也有了兩三個(gè)進(jìn)口新藥，但是新藥價(jià)格昂貴，以貝達喹啉為例，一粒藥為350元，患者至少服用半年，算下來(lái)，就需要6.3萬(wàn)元。這使很多患者負擔不起，因此，目前我們正想辦法把價(jià)格降下來(lái)提供給耐多藥患者使用”。

另外，對于耐多藥性肺結核就不能像普通肺結核那樣進(jìn)行管治，而是采取住院和門(mén)診相結合的治療方式。溫文沛認為，耐多藥性肺結核療程長(cháng)、毒副反應多、患者依從性低等，治療管理需要更多的治療措施、身心關(guān)懷以及費用保障。比如，耐藥菌肺結核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)笑甚至唱歌時(shí)會(huì )噴出很多帶有結核菌的飛沫，健康人吸入這些飛沫，就有可能發(fā)生感染。所以，溫文沛指出，耐藥肺結核能否像新冠傳染病那樣立法約束患者不要在社會(huì )上隨意走動(dòng)，對耐藥菌肺結核患者實(shí)施相關(guān)社區管理，避免讓其隨意出入公共場(chǎng)所，以免發(fā)生耐多藥結核菌的傳播。

廣州近年高考生肺結核檢出率較高

目前在我國，15-25歲的青少年是肺結核發(fā)病的一個(gè)小高峰，其中高三學(xué)生罹患肺結核的情況引起了防控專(zhuān)家們的高度重視。

據廣州市胸科醫院、廣州市結核病防治所的調查顯示，2019年參加高考體檢學(xué)生79168人，檢出40例肺結核。2020年參加高考體檢學(xué)生56305人，檢出51例，檢出率2019年為50.53/10萬(wàn)，2020年為90.58/10萬(wàn)。絕大部分病例無(wú)臨床癥狀，即無(wú)咳嗽和咳痰，平均確診時(shí)間9.3天?？梢哉f(shuō)，廣州市近兩年高考體檢學(xué)生肺結核檢出率較高，病原學(xué)陽(yáng)性病例較多。

“由于青少年正處于長(cháng)身體的階段，他們的免疫力不穩定，加上這個(gè)年齡段的孩子可能經(jīng)常上網(wǎng)熬夜，比如打游戲或者學(xué)習，尤其是高三的學(xué)生，學(xué)業(yè)壓力大，抵抗力差導致罹患肺結核的比例較高?！睖匚呐娣治稣f(shuō)，值得慶幸的是，在廣州的高三學(xué)生中尚未發(fā)現耐多藥肺結核患者，“雖然休學(xué)一年治療耽誤了高考，但所有病例經(jīng)治療后均治愈或完成治療，保證了身體健康?！?/p>

新聞知多D

結核病是由結核分枝桿菌感染而引起的慢性呼吸道傳染病，以肺結核為主，其主要通過(guò)呼吸道傳播，人人都有可能被感染。

當咳嗽、咳痰兩周以上，提示可能得了肺結核，要及時(shí)就診；不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻，戴口罩可以減少肺結核的傳播；規范全程治療，絕大多數患者可以治愈，還可避免傳染他人。

關(guān)鍵詞： 無(wú)臨床癥狀