張忠德：“早陽(yáng)早好”不如“不陽(yáng)最好”！中醫藥居家治療有這些要點(diǎn)！-全球簡(jiǎn)訊

文/羊城晚報全媒體記者 林清清

(資料圖)

圖/羊城晚報全媒體記者 曾育文 蔡嘉鴻

海報/黃江霆

治療新冠肺炎只能盯著(zhù)“熱門(mén)藥”嗎？?jì)和盟幣c成人有何不同？居家調理和康復期有何食療方？“早陽(yáng)早好”有道理嗎？12月12日下午，廣州市人民政府新聞辦公室召開(kāi)科學(xué)用藥專(zhuān)題訪(fǎng)談會(huì )，邀請中醫專(zhuān)家、藥學(xué)專(zhuān)家等就合理備藥、科學(xué)用藥、中醫藥辨證用藥等問(wèn)題。廣州中醫藥大學(xué)副校長(cháng)，廣東省中醫院院長(cháng)張忠德接受媒體采訪(fǎng)，回應熱點(diǎn)問(wèn)題。

中醫藥居家治療，不同人群有何不同？

記者：市民感染新冠后，如何使用中藥進(jìn)行居家治療？

張忠德：感染新冠后有幾個(gè)分型，不能同一而論。

對于體質(zhì)較好、年齡較輕的無(wú)癥狀感染者，沒(méi)有什么基礎病，可以觀(guān)察，不一定吃藥。

如果平時(shí)了解自己的體質(zhì)，比如屬于偏濕熱或偏氣虛型，希望盡快轉陰的，可根據體質(zhì)對照國家中醫藥管理局12月10日發(fā)布《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》（下稱(chēng)國家局《指引》），或者根據當地平時(shí)對癥治療的中成藥使用即可。

——年紀較大、有基礎病的人群，希望預防癥狀出現或加重的，可根據自己的體質(zhì)特點(diǎn)，比如平時(shí)感冒后，當地醫生判斷自己容易風(fēng)熱感冒還是風(fēng)寒感冒而開(kāi)出的常用藥，比照使用。

——輕型患者，若出現喉嚨痛、發(fā)熱、頭痛、全身痛、胃腸道癥狀等，根據國家中醫藥管理局的指引，看是屬于風(fēng)熱型、寒濕型還是風(fēng)寒型，選擇適合自己的藥物，以解除癥狀為主。如果指引上的藥當地沒(méi)有，就用當地對應該類(lèi)型的常用藥物，或者用以往常用的藥物。

——普通型患者，若肺部有病變，或發(fā)燒幾天不退，就應去發(fā)熱門(mén)診或亞定點(diǎn)醫院治療。不同地區感染者的核心病機不一定一樣。更嚴重些的患者，由定點(diǎn)醫院把關(guān)治療。

用藥前，市民要學(xué)會(huì )辨明寒熱

記者：目前如連花清瘟等一些熱門(mén)藥物若買(mǎi)不到，市民可依照什么功效選擇替代藥物為宜？“風(fēng)熱感冒”“風(fēng)寒感冒”如何辨認？

張忠德：市民用藥前，有一個(gè)任務(wù)，就是要學(xué)會(huì )辨明自己體質(zhì)屬于寒還是熱。按體質(zhì)特點(diǎn)吃藥，思路清晰就不用怕。

如何辨別是風(fēng)寒、風(fēng)熱？簡(jiǎn)單來(lái)講，風(fēng)寒通常是打噴嚏、流清樣鼻涕，喉嚨不太痛但有點(diǎn)癢；風(fēng)熱則是發(fā)燒、頭痛、喉嚨痛、干咳，嗓子咳得有些沙啞，口干口苦，有的人燒得眼睛紅，大便干，也就是廣東人常說(shuō)的“熱氣上火”的感覺(jué)。

辨證好風(fēng)熱風(fēng)寒，再根據國家中醫藥管理局推薦的藥和本地常用方，尤其是平時(shí)常用的效果較好的藥來(lái)處理，大多數都能控制住癥狀。

目前除了大家熟悉的一些熱門(mén)藥物，還有很多同類(lèi)功效的藥物可以使用，我們廣東也有很多常用藥。目前國家已經(jīng)出臺了居家用藥方案，希望廣東也能出臺適合自己地域、人群特征的中醫藥方案。

（據記者了解，根據廣東省救治專(zhuān)家組的共同研究，目前廣東市面有許多中成藥，對癥使用都可有良好效果。如小兒柴桂退熱顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、安兒寧顆粒、健兒清解液等，同時(shí)可備藿香正氣 口服液、保濟口服液等以應對消化道不適。）

兒童用藥重疏風(fēng)清熱

記者：本輪廣州疫情中，兒童使用中藥救治有何共性特點(diǎn)？對于家有兒童的市民，有何中醫藥備藥建議？

張忠德：抗疫這三年來(lái)，我們團隊救治的年齡最小患者，是南京的3個(gè)月26天的高燒嬰兒，中醫藥治療效果很好。

廣州本輪疫情兒童占比不少。省中醫方艙醫院收治的兒童患者共198例，最小的才9個(gè)月。從癥候特征來(lái)看，與成人相比，“風(fēng)、熱、濕”的核心病機沒(méi)有大的改變，但偏重不同。兒童的熱和風(fēng)比成年人重，發(fā)燒程度比成年人嚴重。所以我們對這批兒童患者，主要采用疏風(fēng)清熱化濕的方法，加重了清熱力度，效果非常好。

我們一直在調整使用健兒解毒方，加重了清熱的藥量，效果很好。在對發(fā)燒兒童患者的治療中，大部分36小時(shí)、部分48小時(shí)就退燒了?，F在我們醫院的發(fā)熱門(mén)診兒童患者也有所增加，也同樣采取這個(gè)方法。

家有兒童的市民備藥時(shí)，國家局《指引》中關(guān)于兒童治療方案部分可供參照。需要注意的是，廣東由于地域特點(diǎn)，兒童有很多風(fēng)熱感冒，如有喉嚨痛、發(fā)燒等癥狀。廣東市面上有很多疏風(fēng)清熱解毒退燒的中成藥，不管哪個(gè)廠(chǎng)家，這一類(lèi)都可以使用。與成年人相比，兒童的化濕力度不需要那么強。

記者：居家預防，成年人與兒童有何要點(diǎn)和食療方？

張忠德：對于居家預防，兒童與成人都一樣，做到盡量增強體質(zhì)、作息規律、飲食符合季節特點(diǎn)。但兒童尤其要注重防寒。大家要記住兩句話(huà)：“風(fēng)從頭來(lái)，寒從腳起?！狈螝馓?、容易打噴嚏的人，尤其要注意出門(mén)戴圍巾，保暖之余也要防風(fēng)。

現在廣東天氣變涼，有的人一寒就補，這是不對的。要“溫補不點(diǎn)火，滋陰不膩味”。如羅漢果水、霸王花湯、無(wú)花果湯，沙參、麥冬、玉竹、雪梨、馬蹄、甘蔗，都是清熱潤肺的，但要放一兩片姜片、西洋參、陳皮，去掉寒氣；可適當吃些溫性的肉，雞肉、牛肉、羊肉等。但不要太多吃油炸食物。

康復期有何中醫藥食療方？

記者：對于康復期患者，有何中醫藥食補建議和注意事項？

張忠德：本輪疫情大多數是無(wú)癥狀感染者，有癥狀也是上呼吸道為主，90%以上患者都是如此。針對這些類(lèi)感冒癥狀，康復之后不需要特別處理。該上班的上班，該學(xué)習的學(xué)習。

若平日體質(zhì)差，或自己吃了很多藥傷了脾胃，出現了腹脹、無(wú)食欲、汗出等癥狀，可按脾胃虛寒進(jìn)行食療，例如用陳皮生姜煮雞湯、瘦肉湯，來(lái)溫寒健脾。如果是氣虛、出汗多，食療可煲點(diǎn)西洋參、黃芪雞湯或是瘦肉湯。

與其“早陽(yáng)早好”，不如“不陽(yáng)最好”

記者：網(wǎng)絡(luò )上有一種說(shuō)法“早陽(yáng)早好”，您如何看待？感染了新冠康復后，再感染的概率大嗎？再次感染癥狀會(huì )更輕還是更重？

張忠德：與其相信早感染早好，我認為應該改一下：不感染最好。感染了也不用怕，中西醫結合，我們有足夠的藥物儲備，有專(zhuān)業(yè)的救治專(zhuān)家，形成了救治方案，廣東應對沒(méi)問(wèn)題，老百姓不需要恐慌。

所以目前在公共場(chǎng)所還是要做好基本防護，應該系統地增強自己抵抗力。中醫所說(shuō)的“正氣存內，邪不可干”就是這個(gè)道理。

感染后，自身會(huì )產(chǎn)生抗體，隨后抗體衰減，能維持多久，還要等大樣本研究的客觀(guān)數據結果。根據全球重復感染的病例觀(guān)察，再次感染后癥狀是否更重，在中醫看來(lái)，與當時(shí)的病毒情況、核心病機、人的體質(zhì)有關(guān)，與此前有沒(méi)有感染過(guò)沒(méi)有關(guān)系。

記者：許多人發(fā)現，這次不同地域人群，病毒毒株不同，癥狀也不同，您如何看待？

張忠德：我們也注意到這個(gè)現象。這一波奧密克戎疫情，廣東與北京、新疆等地，不同地區的癥狀可能不一樣。中醫看核心病機，南方是熱重于風(fēng)，而北方是風(fēng)寒化熱比較多。我想這跟三個(gè)方面有關(guān)：一是氣候特點(diǎn)，南方雖已是隆冬，但氣溫仍比北方暖和；二是與個(gè)人體質(zhì)相關(guān)；三是病毒毒株進(jìn)化分支種類(lèi)不同。

至于病毒變異是否會(huì )引起差異性如此明顯的證候改變？會(huì )！德?tīng)査局昱c現在奧密克戎毒株的證候特點(diǎn)就不一樣。

記者：12日開(kāi)始，琶洲方艙醫院開(kāi)始陸續清艙。請介紹一下廣東省中醫院方艙醫療隊此輪救治的基本情況？在針對無(wú)癥狀感染者和輕癥患者時(shí)，運用了哪些中醫藥方案干預，效果如何？

張忠德：這一個(gè)多月來(lái)，省中醫方艙醫院管理2710張床位，收治了6195 例病患，12月12日全部清艙。其中60歲以上老人有384人，14歲以下兒童有198人，孕婦25人，患者最大年齡87歲，最小是9月齡。

我們采用了分層分級辨證三方，一是群體辨證，適用于大多數患者的治療方案、通方；而對于老年人、兒童，我們采用第二、第三方。此外對于孕婦和一些特殊病人，采取個(gè)性化一人一方。方艙里中藥服用率超過(guò)98%，覆蓋率非常高，有效改善了患者咳嗽、喉痛、肌肉酸痛、發(fā)燒、腹瀉等癥狀，還有針灸、刮痧、穴位按摩等傳統療法幫助解決焦慮、失眠、心煩，效果非常好。

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