“全國兒童預防接種日”——及時(shí)接種疫苗 保障生命健康

文/羊城晚報全媒體記者 張華

圖/受訪(fǎng)者提供

2022年4月25日 “全國兒童預防接種日”，今年的主題是“及時(shí)接種疫苗，保障生命健康”。自從1986年國家將4月25日定為預防接種宣傳日，至今已經(jīng)36年。這些年，我國在免疫規劃取得的成就大家已有目共睹。記者獨家采訪(fǎng)廣州預防醫學(xué)會(huì )首席專(zhuān)家王鳴，了解到全國免疫規劃的發(fā)展歷程，其中廣州免疫規劃步伐也走得相當穩健，免疫接種不僅在兒童中廣泛開(kāi)展，成人疫苗也發(fā)揮了巨大的作用。

數十年的經(jīng)驗告訴我們，接種疫苗，是預防傳染病最有效、最可靠的方法！在新冠肺炎疫情在全國多點(diǎn)暴發(fā)的當下，讓我們以實(shí)際行動(dòng)，盡快接種新冠疫苗，向4.25預防接種宣傳日致敬！

2002年1月，時(shí)任廣東省省長(cháng)朱森林、副省長(cháng)李蘭芳、廣州市市長(cháng)黎子流和副市長(cháng)姚蓉賓參加廣州市脊髓灰質(zhì)炎強化免疫活動(dòng)

傳染病嚴重危害兒童健康

王鳴說(shuō)，“1949年，新中國成立之初，我國人均期望壽命只有35歲。上世紀50年代，脊髓灰質(zhì)炎、白喉、麻疹、百日咳、乙腦等在普通人群，尤其是對兒童危害重大的傳染病廣泛流行，具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高和周期性流行的特點(diǎn)。據歷史資料，廣州市多種傳染病中，脊髓灰質(zhì)炎在高發(fā)年份中發(fā)病率可達28.03/10萬(wàn)、乙型腦炎達35.26/10萬(wàn)、白喉達140.45/10萬(wàn)、百日咳達313.66/10萬(wàn)、麻疹達2187.15/10萬(wàn)，而當時(shí)廣州市只有300萬(wàn)人口。也就是說(shuō)，麻疹一年發(fā)生的病例數與當年出生人口數相近，嚴重危害兒童生命健康?！?/p>

針對傳染性疾病危害人民健康的重大衛生問(wèn)題，國家采取一系列重大舉措，預防與控制傳染病的發(fā)生與流行，其中最重要一項內容就是開(kāi)展預防接種?！敖?jīng)過(guò)七十多年的努力，我國在預防接種領(lǐng)域取得了顯著(zhù)成效，其中幾個(gè)重點(diǎn)階段讓人印象深刻?！蓖貘Q說(shuō)。

2001年，時(shí)任廣東省副省長(cháng)李蘭芳在脊髓灰質(zhì)炎強化免疫活動(dòng)中為兒童喂服脊髓灰質(zhì)炎糖丸

初始的預防接種年代

——接種疫苗后五種傳染病發(fā)病率大幅下降

上世紀50年代，我國還沒(méi)有建立起系統的預防接種體系，但已經(jīng)開(kāi)始使用疫苗防控傳染病。國家在這個(gè)階段積極推動(dòng)人群接種疫苗，發(fā)布了一系列的法規與文件。1950年，國家頒布《關(guān)于發(fā)動(dòng)秋季種痘運動(dòng)的指示》《種痘暫行辦法》，大力推行全民種痘，使我國天花病例數急劇下降，1960年成功消滅天花，成為實(shí)施預防接種策略的首個(gè)成功范例。

之后國家又相繼發(fā)布《生物制品暫行管理規則》《關(guān)于加強預防接種工作的通知》《預防接種工作實(shí)施辦法》，開(kāi)展白喉、百日咳、傷寒、霍亂、鼠疫等疫苗接種。從1960年-1970年，國家全面實(shí)施疫苗預防接種策略，由于當時(shí)還沒(méi)有冷鏈條件保存疫苗，預防接種只能盡量選擇冬、春季統一時(shí)間進(jìn)行，每年只能組織1-2次疫苗接種行動(dòng)。

王鳴說(shuō)，“廣州市與全國一樣，由于當時(shí)沒(méi)有冷鏈條件保存疫苗，預防接種只能盡量選擇冬、春季統一時(shí)間進(jìn)行。由省、市級防疫站提前發(fā)出接種某種疫苗通知，基層各級做好安排和組織準備。疫苗從生物制品廠(chǎng)出來(lái)，用鐵路、公路等普通貨運方式發(fā)運經(jīng)市防疫站逐級分發(fā)到全市的衛生院，由鄉村醫生發(fā)至村級，衛生院組織人力采取設點(diǎn)或入戶(hù)方式突擊接種，一般幾天就完成一輪接種活動(dòng)。每年只能組織1-2次疫苗接種行動(dòng)?！?/p>

“盡管如此，在廣大衛生工作者努力下，接種疫苗后這五種傳染病發(fā)病率比使用疫苗前大幅下降。繼消滅天花后，到80年代末，脊髓灰質(zhì)炎下降74.38%，白喉下降88.89%，百日咳下降87.47%，麻疹下降84.60%，乙型腦炎下降88.84%?！?/p>

圖/視覺(jué)中國

疫苗冷鏈配送時(shí)期

——連續12年未發(fā)生白喉病例，達到了基本消滅的目標

1980年后，全國逐步建立疫苗配送冷鏈系統，疫苗接種率和接種質(zhì)量得到明顯提高，由此極大地推動(dòng)了疫苗可預防傳染病控制的進(jìn)程，其中脊髓灰質(zhì)炎和白喉是典型代表。

王鳴介紹，1965年我國推廣兒童接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（糖丸），僅1年就使脊灰發(fā)病人數下降33%，1990年開(kāi)始實(shí)施全國消滅脊髓灰質(zhì)炎規劃，發(fā)病率進(jìn)一步下降。全國1994年報告最后一例病例后，至今未再發(fā)現由野病毒株引起的本土脊髓灰質(zhì)炎病例，經(jīng)世界衛生組織證實(shí)，我國實(shí)現了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎的目標。1960年我國白喉發(fā)病率為23.09/10萬(wàn)，1962年開(kāi)展白喉疫苗接種后，白喉發(fā)病率明顯下降。

“1993年我國開(kāi)始應用無(wú)細胞百日咳、白喉、破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗，并在兒童免疫規劃中保持90%以上的接種率，從2007年至今我國已連續12年未發(fā)生白喉病例，達到了基本消滅的目標?！蓖貘Q說(shuō)。

計劃免疫階段

——兒童四種疫苗接種率分別達到85%以上

1987年廣州市建立起了覆蓋全市計劃免疫機構的冷鏈系統，使疫苗在運輸、儲存，直到接種點(diǎn)都處于合適溫度。由此也改變了過(guò)去的突擊接種形式，城市衛生院每周有1次以上、農村衛生院每月1次以上開(kāi)展門(mén)診式疫苗接種，適齡兒童增加了接種機會(huì )，提高了疫苗接種率和接種質(zhì)量。從此時(shí)起，標志著(zhù)兒童預防接種工作進(jìn)入了計劃免疫階段。王鳴說(shuō)，“從1988年開(kāi)始，以省級、縣（區）級、鄉鎮級為單位的兒童四種疫苗（卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗、白喉百日咳破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗）接種率分別達到85%以上?！?/p>

實(shí)施計劃免疫后，廣州市的兒童免疫相應傳染病防控也取得了巨大的成就?！凹顾杌屹|(zhì)炎、白喉、百日咳、乙型腦炎連續多年沒(méi)有病例報告，達到穩定控制；麻疹發(fā)病率比建立冷鏈時(shí)的突擊接種階段下降98.42%，2020年來(lái)更降至0.02/10萬(wàn)，為歷史的最低位。1980年廣州市0-9歲兒童HBsAg攜帶率11.5%，將乙肝疫苗納入免疫規劃后，據2018年開(kāi)展病毒性肝炎流行病學(xué)調查，兒童HBsAg攜帶率為0.28%，下降了97.57%?！?/p>

免疫規劃的實(shí)施，在控制傳染病的同時(shí)，還取得良好經(jīng)濟效益，減少了大量的社會(huì )損失和醫療負擔。王鳴 指出，“廣東省通過(guò)10年新生兒乙肝疫苗的免疫預防接種，估計減少乙肝感染者5334 000人，減少急性乙肝病人95003人、慢性肝病患者354490人、肝硬化患者42539人以及原發(fā)性肝癌1418人。10年間對新生兒實(shí)施乙肝疫苗接種產(chǎn)生的直接經(jīng)濟效益約為111.19億元人民幣，成本-效益比為1:42?！?/p>

免疫規劃階段

——成人開(kāi)展免疫接種

進(jìn)入2006年，國家進(jìn)一步加強兒童免疫預防工作，計劃免疫改稱(chēng)為“免疫規劃”，但工作內容沒(méi)有改變。這個(gè)時(shí)期，免疫接種得到了迅猛發(fā)展。（兒童常規免疫接種的疫苗品種也越來(lái)越多，接種率也達到95%以上。）

王鳴介紹，2019年，含呼吸道結核在內的傳染病死亡在死因順位中從解放初期的第一位降到第十位。此外，免疫接種不但在兒童開(kāi)展，也在成人、老年人群中開(kāi)展，尤其是成人類(lèi)疫苗，不斷有新的品種推出為大眾提供健康服務(wù)，如可預防宮頸癌的HPV疫苗、預防帶狀皰疹的帶狀皰疹疫苗等。令人矚目的是，在新冠肺炎疫情期間，多條研發(fā)線(xiàn)路的新冠疫苗都為疫情防控發(fā)揮了重要作用。

“回顧我國預防接種走過(guò)的歷程，所取得的成就令我們歡欣鼓舞，面向未來(lái)，也令我們對預防接種事業(yè)充滿(mǎn)信心?！蓖貘Q表示，在當下，抗疫進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)刻，我們借這個(gè)日子，再次呼吁，尚未完成新冠疫苗接種、尚未完成新冠疫苗加強針接種的人，尤其是老年人，一定要盡快完成接種。數十年的經(jīng)驗告訴我們，接種疫苗是預防傳染病最有效、最可靠的方法！讓我們以實(shí)際行動(dòng)，向4.25預防接種宣傳日致敬！

關(guān)鍵詞： 預防接種