上海戰疫丨直擊ICU：全力救治危重癥，醫護不輪休

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重癥危重癥患者的救治是當前上海面臨的最大挑戰。上海堅持防止輕轉重與重癥救治并重、新冠救治與基礎性疾病治療并重、中西醫治療并重三個(gè)原則，組建了9支重癥救治團隊，進(jìn)駐8家市級定點(diǎn)醫院，全力救治危重癥患者。

ICU（重癥加強護理病房）是救治新冠危重癥患者的“主戰場(chǎng)”。4月23日，記者實(shí)地探訪(fǎng)上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院南部院區（定點(diǎn)醫院）（下稱(chēng)：仁濟南院）的ICU病區。

4月23日，在仁濟南院，醫護人員在ICU病房查看監測儀。

全力搶救高齡患者

ICU內病床整齊排列，床頭的監護、治療儀器不時(shí)發(fā)出“嘟嘟”的提示音，時(shí)刻監測著(zhù)患者的生命體征。這里有50余張重癥床位，480余張兒科床位，病區內危重癥患者以高齡老人為主，搶救的老人中最大年齡為97歲。

4月23日，在仁濟南院，醫護人員在ICU病區工作站查看患者救治信息。

工作站內，身穿防護服、全副武裝的醫生護士正忙碌著(zhù)：記錄病人信息、接聽(tīng)工作電話(huà)、備藥、整理器械；檢查患者的生命體征、調整呼吸機參數；幫助病人適應俯臥位呼吸、翻身、檢查調整補液速度、記錄患者體溫……

4月23日14時(shí)，在仁濟南院，仁濟醫院重癥醫學(xué)科主任皋源和感染科、呼吸科等科室的主任一起，準時(shí)出現在了會(huì )議室里，就在院重癥患者的診療方案，逐一探討，制定“一人一策”。

精準制定“一人一策”

每天下午2點(diǎn)，這里都會(huì )準時(shí)舉行線(xiàn)上會(huì )診。定點(diǎn)醫院內的醫生和母體醫院的專(zhuān)家就在院重癥患者的診療方案，逐一探討，精準制定“一人一策”。

23日討論的這位患者患有精神疾病，突發(fā)急性脊髓炎、橫紋肌溶解、肝腎功能不全，后期又出現消化道出血，但新冠的臨床癥狀較輕，CT顯示有少許的肺部滲出。經(jīng)過(guò)緊張的討論，十余個(gè)科室的主任們共同制定了全新策略。

4月23日，在仁濟南院，醫生和母體醫院的專(zhuān)家就在院重癥患者的診療方案逐一探討。

仁濟南院于4月3日收到改為定點(diǎn)醫院的通知，4月7日中午正式收治病人，主要收治兒童、血透、孕產(chǎn)婦以及有合并癥的成人新冠患者。

發(fā)揮場(chǎng)地人手最大潛能

“為了最大程度利用好資源，我們對重癥監護室的建設始終本著(zhù)病房設置足、人員配置足、把患者收治足的原則?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院副院長(cháng)王爭說(shuō)，ICU是救治新冠危重癥患者的“主戰場(chǎng)”，基礎性疾病的診療還是按照專(zhuān)科化的設置，盡量恢復成定點(diǎn)醫院以前的學(xué)科建制，讓合適的醫生去看合適的患者，發(fā)揮有限力量的最大潛能。

4月21日，醫護人員在ICU病房?jì)嚎撇^工作。

王爭告訴記者，目前臨床資源十分緊缺。醫院核定床位600張，目前建設目標是892張床位，也就是按照約150%的效率運營(yíng)?！皥?chǎng)地、人手充分發(fā)掘潛力，醫護人員幾乎不輪休，能夠進(jìn)一步騰挪的空間相當有限了?！?/p>

上海申康醫院發(fā)展中心主任王興鵬表示，本輪疫情收治的重癥患者中，呈現兩個(gè)特點(diǎn)：一是老年患者的比例比較高，目前在市級定點(diǎn)醫院患者中，70歲以上老人占比接近三成；二是合并基礎性疾病的患者比例比較高，超過(guò)60%，其中合并3種以上基礎性疾病的占比四成。

4月25日，上海發(fā)布會(huì )通報昨日新增本土死亡病例51例。平均年齡84.2歲，80歲以上高齡老人共37位，最大年齡100歲。其中4例曾接種過(guò)新冠疫苗，其余均未接種。死亡的直接原因均為基礎疾病。

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